கருத்தரிப்பு சிகிச்சை — அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கருத்தரிப்பு சிகிச்சை குறித்து நோயாளிகள் எங்களிடம் அடிக்கடி கேட்கும்
கேள்விகளுக்கான பதில்கள். இவற்றை அளிப்பவர் எங்கள் மருத்துவ இயக்குநர்
டாக்டர் வாணி சுந்தரபாண்டியன் (MD, DGO, FRCOG UK).

இவை பொதுவான இணையத் தகவல் அல்ல. ஜனனம் ஃபெர்ட்டிலிட்டி சென்டரில் (நீலாங்கரை, சென்னை)
நாங்கள் உண்மையில் பின்பற்றும் அணுகுமுறை இது. டாக்டர் வாணிக்கு இனப்பெருக்க
மருத்துவத்தில் மட்டும் 20 ஆண்டுகள் அனுபவம் உண்டு.

IVF-க்கு முன் எத்தனை IUI சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்?

பொதுவாக 3 முதல் 4 IUI சுழற்சிகள் (cycles) வரை. ஆனால் இது சுழற்சிகளின்
எண்ணிக்கையை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல.

வயது, கருமுட்டை இருப்பு (ovarian reserve), மலட்டுத்தன்மையின் காலம் ஆகியவையும் சமமாக
முக்கியம். 35 வயதுக்குக் கீழ், கருமுட்டை இருப்பு நன்றாக இருந்தால் 3–4 சுழற்சிகள்.
35 முதல் 37 வயது வரை 2–3 சுழற்சிகள்.

38 வயது மற்றும் அதற்கு மேல் 1–2 சுழற்சிகள் மட்டுமே. கருமுட்டை இருப்பு
குறைவாக இருந்தால், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் விரைவாக IVF-க்கு மாறுவோம் — ஏனெனில் இங்கு
காலம் முக்கியம்.

கருத்தரிப்பு சிகிச்சை: IUI-க்கும் IVF-க்கும் என்ன வித்தியாசம்?

IUI-ல், சுத்திகரிக்கப்பட்ட விந்தணுக்கள் நேரடியாகக் கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.
கருத்தரித்தல் உடலுக்குள்ளேயே நிகழ்கிறது.

IVF-ல், கருமுட்டைகள் வெளியே எடுக்கப்பட்டு ஆய்வகத்தில் கருவுறச் செய்யப்படுகின்றன. பின்
உருவான கரு கருப்பைக்குள் மாற்றப்படுகிறது. IVF அதிக கட்டுப்பாட்டைத் தருகிறது, ஆனால் அதிக
சிக்கலானது.

கருமுட்டை இருப்பு (AMH) குறைவாக இருந்தால் என்ன செய்வது?

மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதை விட, அதிக கருமுட்டைகளைச் சேகரிப்பதே எங்கள்
அணுகுமுறை.

குறைந்த கருமுட்டை இருப்பு உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட தூண்டுதல்
(stimulation) செய்கிறோம். தேவைப்படும்போது இரட்டை தூண்டுதல்
(dual stimulation) முறையையும் பயன்படுத்துகிறோம்.

இரட்டை தூண்டுதல் என்பது — மாதவிடாய் சுழற்சியின் தொடக்கத்தில் ஒரு தூண்டுதல், முதல்
கருமுட்டை சேகரிப்புக்குப் பிறகு சில நாட்களில் இரண்டாவது தூண்டுதல். இதனால் குறைந்த
காலத்தில் அதிக கருமுட்டைகளைப் பெற முடியும்.

ஏனெனில்: சேகரிக்கப்படும் ஒவ்வொரு கருமுட்டையும் முதிர்ச்சி அடைந்ததாக இருக்காது, ஒவ்வொரு
முதிர்ந்த கருமுட்டையும் கருவுறாது, ஒவ்வொரு கருவும் ப்ளாஸ்டோசிஸ்ட் ஆகாது. எனவே
தொடக்கத்தில் உள்ள எண்ணிக்கை முக்கியம்.

இரட்டை
தூண்டுதல் பற்றி மேலும் படிக்க →

IVF-ல் எத்தனை கருக்களை மாற்றுவது பாதுகாப்பானது?

நல்ல கர்ப்ப வாய்ப்பைத் தரும் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கை.
எந்தச் சூழ்நிலையிலும் இரண்டுக்கு மேல் கருக்களை நாங்கள் மாற்றுவதில்லை.

PGT-A பரிசோதனை செய்யப்பட்ட கருக்கள் இருந்தால், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு கருவை
மட்டுமே. 35 வயதுக்குக் கீழ் நல்ல தரமான ப்ளாஸ்டோசிஸ்ட் இருந்தாலும் ஒரு கருவே.

38 வயது மற்றும் அதற்கு மேல், தனிப்பட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து இரண்டு கருக்கள் பற்றி
விவாதிக்கலாம். இரட்டைக் குழந்தைகளால் ஏற்படும் ஆபத்துகளை — கருச்சிதைவு, அதிக ரத்த அழுத்தம்,
கர்ப்பகால நீரிழிவு, குறைமாதப் பிரசவம் — தெளிவாக விளக்குகிறோம்.

கரு மாற்றத்திற்குப் பிறகு எவ்வளவு ஓய்வு தேவை?

படுக்கையில் ஓய்வு (bed rest) தேவையில்லை. வழக்கமான அன்றாட
நடவடிக்கைகளைத் தொடரலாம்.

கரு மாற்றத்திற்கு 9 முதல் 14 நாட்களுக்குப் பிறகு ரத்தப் பரிசோதனை (beta-hCG). பரிசோதனை
நேர்மறையாக இருந்தால், சில வாரங்களுக்குப் பிறகு ஸ்கேன்.

கருத்தரிப்பு சிகிச்சை வலிக்குமா?

பெரும்பாலானவர்கள் எதிர்பார்ப்பதை விடக் குறைவாகவே. தினசரி ஊசிகள் மெல்லிய ஊசிகள்,
தோலுக்கடியில் போடப்படுபவை.

கருமுட்டை எடுக்கும் செயல்முறை மயக்க மருந்தின் கீழ் நடக்கிறது — சுமார் 20–30 நிமிடங்கள்.
கரு மாற்றத்திற்கு மயக்க மருந்து தேவையில்லை; அது வலியற்றது.

கணவருக்கு விந்தணு குறைவாக இருந்தால் என்ன செய்வது?

பல வழிகள் உள்ளன. விந்தணு எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாக இருந்தாலும், ICSI முறையில் ஒரு
விந்தணுவை நேரடியாகக் கருமுட்டைக்குள் செலுத்த முடியும்.

விந்தணுவே இல்லாத நிலையில் (azoospermia), அறுவை சிகிச்சை மூலம் விதைப்பையிலிருந்து
விந்தணுக்களை எடுக்க முடியும் (TESA/PESA). மலட்டுத்தன்மையில் சுமார் பாதி
வழக்குகள் ஆண் தொடர்பானவை — எனவே இருவரையும் பரிசோதிப்பது அவசியம்.

PCOS இருந்தால் குழந்தை பெற முடியாதா?

முடியும். PCOS உள்ள பெரும்பாலான பெண்கள் சிகிச்சையுடன் கர்ப்பம்
தரிக்கிறார்கள் — கருமுட்டை வெளியேற்றத் தூண்டுதல் முதல் IVF வரை பல வழிகள் உள்ளன.

PCOS உள்ள சிலருக்கு அண்டக அதிதூண்டல் நோய்க்குறி (OHSS) ஆபத்து அதிகம். அத்தகைய
சூழ்நிலையில் அனைத்து கருக்களையும் உறைய வைத்து, பிறகு ஒரு சுழற்சியில் மாற்றுவோம் — இது
ஆபத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

தைராய்டு பிரச்சனை கருத்தரிப்பைப் பாதிக்குமா?

ஆம். சிகிச்சையைத் தொடங்கும் முன் தைராய்டு அளவைச் சரிசெய்வது முக்கியம்.

அதேபோல் நீரிழிவு, ரத்த அழுத்தம், வைட்டமின் D குறைபாடு ஆகியவையும் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.
உடல் எடையைச் சரியான அளவில் வைத்திருப்பது கருமுட்டை தரம், கரு தரம் மற்றும் கரு
பதிதலைப் பாதிக்கிறது.

IVF தோல்வி அடைந்தால் அடுத்து என்ன செய்வது?

வேறு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தோல்வியடைந்த பிறகு எங்களிடம் வரும் தம்பதிகளிடம் நாங்கள்
காணும் மிகப் பொதுவான தவறு — சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க அதிக காலம்
காத்திருப்பது.

ஏமாற்றம் இயல்பானது. ஆனால் நீண்ட இடைவெளி எதிர்கால வாய்ப்புகளைக் குறைக்கலாம். தோல்விக்கான
காரணத்தைப் புரிந்துகொண்டு, தெளிவான அடுத்த திட்டம் வைத்திருப்பதே முக்கியம்.

உறைய வைக்கப்பட்ட கருக்கள் இருந்தால், தேவையான பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு அவற்றை மாற்றலாம்.

எத்தனை முறை IVF முயற்சி செய்யலாம்?

நிலையான எண்ணிக்கை இல்லை. வயது, கருமுட்டை இருப்பு, முந்தைய சுழற்சிகளின் முடிவுகள்
ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வெற்றி வாய்ப்பு மிகக் குறைவாகும் சூழ்நிலைகளும் உண்டு — தொடர்ந்து தரம் குறைந்த
கருமுட்டைகள், கருவுறாமை, அல்லது கரு வளர்ச்சி நின்றுவிடுதல். அப்போது நாங்கள்
வெளிப்படையாகப் பேசுவோம், தானம் பெற்ற கருமுட்டை போன்ற மாற்று வழிகளையும் விவாதிப்போம்.

இரண்டாவது மருத்துவ கருத்து கேட்பது தவறா?

இல்லை. உங்கள் கருத்தரிப்பு சிகிச்சை குறித்து தெளிவு பெற இரண்டாவது
கருத்து கேட்பது உங்கள் உரிமை.

எந்த மருத்துவமனையிடமும் கேட்க வேண்டியவை: வெற்றி விகிதம் எந்த அளவீட்டில் சொல்லப்படுகிறது
(உயிருள்ள குழந்தைப் பிறப்பா, கர்ப்பமா), எந்த வயதுப் பிரிவு, எத்தனை சுழற்சிகள்
அடிப்படையில்.

வகுப்பெண் இல்லாத சதவீதத்தை ஒப்பிட முடியாது. எந்தெந்த கூடுதல்
பரிசோதனைகளை (add-ons) பரிந்துரைக்கிறார்கள், எதை மறுக்கிறார்கள் என்பதையும் கேளுங்கள்.

ART சட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்யப்பட்ட மருத்துவமனையை எப்படிக் கண்டறிவது?

ART (Regulation) Act 2021-ன் கீழ் பதிவு செய்வது சட்டப்படி கட்டாயம் (India Code).
மருத்துவமனையிடம் நேரடியாகக் கேட்டு உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள் — இது கேட்கத் தயங்க
வேண்டிய கேள்வி அல்ல.

IVF செய்தால் சீக்கிரம் மெனோபாஸ் வருமா?

இல்லை. IVF மெனோபாஸை முன்கூட்டியே கொண்டு வராது.

ஒவ்வொரு மாதமும் உடல் இயற்கையாகவே பல கருமுட்டைகளை வளர்க்கத் தொடங்குகிறது, ஆனால் ஒன்று
மட்டுமே முதிர்ச்சி அடைகிறது. IVF தூண்டுதல் அந்த மாதத்தில் ஏற்கனவே வளரத் தொடங்கிய
கருமுட்டைகளைப் பயன்படுத்துகிறது — எதிர்காலத்திற்கான இருப்பை எடுப்பதில்லை.

குடும்பத்தில் கருத்தரிப்பு சிகிச்சை பற்றி எப்படிச் சொல்வது?

இது மருத்துவக் கேள்வி அல்ல, ஆனால் எங்களிடம் அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது.

யாரிடம், எப்போது, எவ்வளவு சொல்வது என்பது முற்றிலும் உங்கள் முடிவு. சிலர் எதுவும்
சொல்வதில்லை; சிலர் ஒருவரிடம் மட்டும் சொல்கிறார்கள். எங்கள் மருத்துவமனையில் தனியுரிமை
முழுமையாகப் பேணப்படுகிறது.

எழுதியவர் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாகச் சரிபார்த்தவர்: டாக்டர் வாணி சுந்தரபாண்டியன்,
MD, DGO, FRCOG (UK), இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் முதுநிலை (ஆஸ்திரேலியா) — நிறுவனர்
மற்றும் மருத்துவ இயக்குநர்,
ஜனனம் ஃபெர்ட்டிலிட்டி சென்டர்,
நீலாங்கரை, சென்னை. இது பொதுவான தகவல் மட்டுமே; தனிப்பட்ட மருத்துவ ஆலோசனைக்கு
எங்களை அணுகவும்.