PCOD Meaning in Tamil — அறிகுறிகள், சிகிச்சை விளக்கம்

ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டில் “polycystic ovaries” என்று எழுதியிருக்கிறது. அல்லது டாக்டர் “PCOD இருக்கு” என்று சொல்லியிருக்கிறார். Google-ல் pcod meaning in tamil என்று தேடி இந்தப் பக்கத்திற்கு வந்திருக்கிறீர்கள். முதலிலேயே ஒரு விஷயத்தைத் தெளிவாகச் சொல்லிவிடுகிறோம் — இது புற்றுநோய் அல்ல, அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் கட்டியும் அல்ல. இது ஒரு ஹார்மோன் சார்ந்த நிலை. சரியாகப் புரிந்துகொண்டால் நிர்வகிக்கக் கூடியது.

PCOD meaning in Tamil — நேரடியான பதில்

PCOD-ன் முழு வடிவம் Polycystic Ovarian Disease. இதற்குத் தமிழில் ஒரே வார்த்தையில் பொருள் இல்லை. விளக்கமாகச் சொன்னால் —

ovary-களில் (கருமுட்டைப் பைகள்) முதிர்ச்சி அடையாத பல சிறு follicle-கள் தேங்கி நின்றுவிடுவது; அதனால் ஹார்மோன் சமநிலை மாறி, மாதவிடாய் ஒழுங்கில்லாமல் போவது.

வார்த்தையை உடைத்துப் பார்த்தால் புரியும். Poly என்றால் பல. Cystic என்றால் நீர்க்கட்டி போன்ற சிறு பைகள். Ovarian என்றால் ovary சம்பந்தப்பட்டது. மொத்தத்தில் “ovary-யில் பல சிறு பைகள்”.

ஆனால் இங்கே ஒரு முக்கியமான புள்ளி இருக்கிறது — அந்த “பைகள்” உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் அல்ல. இதைப் பற்றி கீழே தனியாகப் பார்ப்போம், ஏனெனில் இதுவே மிக அதிகமாகத் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படும் பகுதி.

PCOD, PCOS — வித்தியாசம் என்ன?

மருத்துவ ரீதியாகச் சரியான பெயர் PCOS — Polycystic Ovary Syndrome. “Syndrome” என்றால் பல அறிகுறிகள் ஒன்றாகச் சேர்ந்து வரும் ஒரு தொகுப்பு.

இந்தியாவில், குறிப்பாகத் தமிழ்நாட்டில், நோயாளிகளும் பல மருத்துவர்களும் PCOD என்றே சொல்லிப் பழகியிருக்கிறார்கள். நடைமுறையில் இரண்டும் ஒரே நிலையைக் குறிக்கின்றன. உங்கள் ரிப்போர்ட்டில் PCOD என்று இருந்தாலும், PCOS என்று இருந்தாலும் — அவை வேறு வேறு இரண்டு பிரச்சினைகள் அல்ல.

ஒரே வித்தியாசம் வார்த்தையில் மட்டும். “Disease” என்ற சொல் இதை ஒரு நோய் போலக் காட்டுகிறது; உண்மையில் இது ஒரு ஹார்மோன் நிலை. வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்து சாப்பிட வேண்டிய நிலையும் அல்ல. இந்தப் பக்கத்தில் நோயாளிகள் பயன்படுத்தும் PCOD என்ற சொல்லையே பெரும்பாலும் பயன்படுத்துகிறோம்.

Scan report-ல் “bilateral polycystic ovaries” என்று இருந்தால்

ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டில் அடிக்கடி வரும் வாக்கியம் இது. அதன் பொருள்:

• Bilateral — இரண்டு பக்கமும். அதாவது வலது, இடது இரண்டு ovary-களிலும்.
• Polycystic — ஸ்கேனில் பல சிறு follicle-கள், பெரும்பாலும் ovary-யின் ஓரமாக வரிசையாகத் தெரிவது.

சில ரிப்போர்ட்டுகளில் இதனுடன் ஒரு எண்ணும் இருக்கும் — “12 follicles per ovary”, அல்லது “AFC 20” போன்று. AFC என்பது antral follicle count; ஸ்கேனில் எண்ணப்பட்ட சிறு follicle-களின் எண்ணிக்கை. ovary-யின் அளவு (volume) 10 ml-க்கு மேல் இருப்பதும் குறிப்பிடப்படலாம்.

இப்போது முக்கியமான பகுதி. ஸ்கேனில் polycystic ovaries தெரிவது மட்டுமே PCOS என்று அர்த்தம் ஆகாது. மாதவிடாய் ஒழுங்காக வந்து, வேறு எந்த அறிகுறியும் இல்லாத பெண்களிலும் இந்தத் தோற்றம் இருக்கலாம் — முக்கியமாக 20 வயதுக்கு உட்பட்டவர்களில். அப்படி இருக்கும்போது அதற்குச் சிகிச்சை தேவையில்லை.

எனவே ரிப்போர்ட்டை மட்டும் வைத்து நீங்களே முடிவுக்கு வர வேண்டாம். ஸ்கேன் என்பது ஒரு துண்டுத் தகவல் மட்டுமே. உங்கள் மாதவிடாய் வரலாறு, அறிகுறிகள், ரத்தப் பரிசோதனை — மூன்றையும் சேர்த்துப் பார்த்தபின்பே ஒரு முடிவு.

இது நீர்க்கட்டி (cyst) தானா?

“Cyst” என்ற ஆங்கில வார்த்தைக்குத் தமிழில் வழக்கமான சொல் நீர்க்கட்டி. ஆனால் PCOS-ல் ஸ்கேனில் தெரிவது உண்மையான நீர்க்கட்டி அல்ல. வித்தியாசம் இதுதான்:

• PCOS-ல் தெரிவது: 2–9 mm அளவுள்ள பல சிறு follicle-கள். ஒவ்வொரு மாதமும் இவற்றில் ஒன்று முதிர்ந்து, கருமுட்டையை வெளியேற்ற வேண்டும். ஹார்மோன் சமநிலை மாறியிருப்பதால் எதுவும் முழுமையாக முதிர்வதில்லை — வளர்ச்சி பாதியில் நின்றுவிடுகிறது. அவை ஸ்கேனில் ஒன்றாகத் தெரிவதால் “cystic” என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
• உண்மையான ovarian cyst (நீர்க்கட்டி): ஒரு ovary-யில் ஒன்று அல்லது இரண்டு, பெரிய அளவில் — பொதுவாக 3 cm-க்கு மேல் — நீர் நிரம்பிய பை. இது PCOS-க்கும் சம்பந்தம் இல்லாமல் தனியாகவே வரலாம், தானாகக் குறையவும் கூடும்.

அதனால் “எனக்கு ovary-ல் கட்டி இருக்கு, operation வேண்டுமா?” என்ற பயம் தேவையில்லை. PCOS-ல் தெரியும் follicle-களை அறுவை சிகிச்சையால் எடுப்பது இல்லை. உண்மையான நீர்க்கட்டி இருந்தால், அதன் அளவு மற்றும் தோற்றத்தைப் பொறுத்து சில மாதங்கள் ஸ்கேனில் கண்காணிப்பது போதும்; சிகிச்சை தேவைப்படுவது குறைவு.

PCOD-ன் அறிகுறிகள் — எதை வைத்து சந்தேகப்படுவது

ஒவ்வொருவருக்கும் எல்லா அறிகுறிகளும் வராது. மிகவும் பொதுவானவை:

• மாதவிடாய் ஒழுங்கில்லாமல் இருப்பது — 35 நாட்களுக்கு மேல் இடைவெளி, அல்லது ஒரு வருடத்தில் 8 முறைக்கும் குறைவாக வருவது.
• எடை கூடுவது, குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில். எடை குறைப்பது கஷ்டமாக இருப்பது.
• முகம், தாடை, கழுத்து, வயிற்றில் தேவையற்ற முடி வளர்ச்சி (hirsutism).
• முகப்பரு — 20 வயதுக்குப் பிறகும் தொடர்வது; தோலில் எண்ணெய் பசை அதிகரிப்பது.
• தலைமுடி மெலிவது — உச்சந்தலையில் வகிடு அகலமாவது.
• கழுத்து, அக்குள், தொடை இடுக்குகளில் தோல் கறுப்பாகத் தடிமனாக மாறுவது (acanthosis nigricans). இது insulin resistance-ன் அறிகுறி.
• கருத்தரிக்கத் தாமதம் — ovulation ஒழுங்காக நடக்காததால்.

உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் (WHO) தகவல்படி, கருத்தரிக்கும் வயதில் உள்ள பெண்களில் சுமார் 8 முதல் 13 சதவீதம் பேருக்கு PCOS உள்ளது; இவர்களில் 70% வரை கண்டறியப்படாமலே இருக்கிறார்கள். அதாவது இது அரிதான ஒன்று அல்ல — உங்கள் தெருவில் பல பெண்களுக்கு இது இருக்கும்.

மாதவிடாய் சம்பந்தமான மாற்றங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய மாதவிடாய் கோளாறுகள் பக்கத்தையும் பாருங்கள்.

PCOD எப்படிக் கண்டறியப்படுகிறது

ஒரே ஒரு பரிசோதனையால் PCOS-ஐ உறுதி செய்ய முடியாது. உலகம் முழுவதும் பயன்படுத்தப்படும் Rotterdam criteria முறையில், கீழே உள்ள மூன்றில் இரண்டு இருந்தால் PCOS என்று சொல்கிறோம்:

1. ovulation ஒழுங்காக நடக்காதது — அதாவது மாதவிடாய் ஒழுங்கில்லாமல் இருப்பது.
2. ஆண் ஹார்மோன் (androgen) அளவு அதிகமாக இருப்பது — ரத்தப் பரிசோதனையில், அல்லது முடி வளர்ச்சி, முகப்பரு போன்ற அறிகுறிகளாக.
3. ஸ்கேனில் polycystic ovary தோற்றம்.

இதற்காகச் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள்: மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2 முதல் 5-ஆம் நாளில் ரத்தப் பரிசோதனை (LH, FSH, testosterone, prolactin), thyroid பரிசோதனை (TSH), வெறும் வயிற்றில் sugar மற்றும் insulin, vitamin D, மற்றும் ஒரு pelvic scan.

ஒரு எச்சரிக்கை: AMH அளவு அதிகமாக இருப்பது மட்டுமே PCOS-க்கு ஆதாரம் அல்ல. PCOS உள்ள பெண்களில் AMH பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும் — ஆனால் AMH-ஐ மட்டும் வைத்து நோயறிதல் செய்யக் கூடாது. AMH என்பது ovary-யில் எத்தனை கருமுட்டைகள் மிச்சம் இருக்கின்றன என்பதைக் காட்டும் அளவீடு. அதன் பொருள் என்ன என்பதை AMH normal value பக்கத்தில் விரிவாக எழுதியிருக்கிறோம்.

மேலும் ஒரு விஷயம் — thyroid குறைபாடும், prolactin அதிகரிப்பும் PCOS போலவே மாதவிடாயைப் பாதிக்கும். எனவே அவற்றை முதலில் விலக்க வேண்டும். இல்லாவிட்டால் தவறான நோயறிதலுக்கு PCOS சிகிச்சை நடக்கும். TSH மற்றும் prolactin இரண்டும் முதல் சுற்று பரிசோதனையிலேயே சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

PCOD இருந்தால் குழந்தை பிறக்காதா?

இது எங்களிடம் மிக அதிகமாகக் கேட்கப்படும் கேள்வி. பதில்: PCOS என்பது மலட்டுத்தன்மை அல்ல.

PCOS-ல் உள்ள முக்கியத் தடை — ovulation ஒழுங்காக நடக்காதது. கருமுட்டை வெளியேறாவிட்டால் கருத்தரிக்க வாய்ப்பில்லை. ஆனால் கருமுட்டைகள் இல்லை என்று அர்த்தம் இல்லை. உண்மையில் PCOS உள்ள பெண்களுக்கு கருமுட்டை இருப்பு (ovarian reserve) நன்றாகவே இருக்கும். அதனால் சிகிச்சையின் இலக்கு எளிமையானது — ovulation-ஐ ஒழுங்குபடுத்துவது.

ஆனால் இன்னொரு பக்கமும் இருக்கிறது. PCOS உள்ளது என்பதால் பிரச்சினை பெண் பக்கம் மட்டுமே என்று முடிவு செய்துவிட முடியாது. ஜனனத்தில், ஒரு சிகிச்சைத் திட்டம் தயாரிக்கும் முன் இரண்டு துணைவர்களையும் பரிசோதிக்கிறோம். PCOS உள்ள பெண்ணின் கணவருக்கும் விந்தணுப் பிரச்சினை இருக்கலாம். அதைப் பரிசோதிக்காமல் மாதங்கள் ovulation மாத்திரை கொடுப்பது நேரத்தை வீணடிக்கும்.

ovulation ஏன் நடக்கவில்லை, அதை எப்படிக் கண்டறிவது என்பதை ovulation பிரச்சினைகள் பக்கத்தில் பார்க்கலாம்.

PCOD-க்கு என்ன சிகிச்சை உள்ளது

PCOS-ஐ முழுமையாக “இல்லாமல் ஆக்கும்” மருந்து இல்லை. ஆனால் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும், ovulation-ஐ மீட்டுக்கொண்டுவரவும் தெளிவான வழிகள் உள்ளன. உங்கள் தேவை என்ன என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை மாறும் — இப்போது குழந்தை வேண்டுமா, இல்லையா என்பதே முதல் கேள்வி.

1. வாழ்க்கை முறை. இதை “சாதாரண அறிவுரை” என்று ஒதுக்கிவிடக் கூடாது; PCOS-ல் இது மருந்துக்கு இணையான பங்கு வகிக்கிறது. உடல் எடையில் 5 முதல் 10 சதவீதம் குறைந்தாலே மாதவிடாயும் ovulation-ம் ஒழுங்காக வர வாய்ப்பு உண்டு. வாரத்தில் 150 நிமிட நடை அல்லது உடற்பயிற்சி, தூக்கம் சரியாக இருப்பது, சர்க்கரை மற்றும் மாவுச்சத்து அதிகமான உணவைக் குறைப்பது — இவை போதும். எடை என்பது தோற்றத்தைப் பற்றியது அல்ல — insulin அளவைப் பற்றியது.

2. மாதவிடாயை ஒழுங்குபடுத்த மருந்து. இப்போது குழந்தை வேண்டாம் என்ற நிலையில், ஹார்மோன் மாத்திரைகள் மாதவிடாயை ஒழுங்காக வரவைக்கும், முகப்பரு மற்றும் முடி வளர்ச்சியையும் குறைக்கும். இது கருத்தரிக்கும் திறனைக் கெடுக்காது — மாத்திரையை நிறுத்தியபின் ovulation திரும்பும்.

3. Insulin resistance-க்குச் சிகிச்சை. சர்க்கரை அளவு எல்லைக் கோட்டில் இருந்தால், அல்லது insulin அதிகமாக இருந்தால், metformin போன்ற மருந்து பயன்படுத்தப்படும். PCOS உள்ளவர்களுக்கு நீரிழிவு வரும் ஆபத்து அதிகம் என்பதால் இது வெறும் கருத்தரிப்புக்கான சிகிச்சை அல்ல — நீண்டகால உடல்நலத்துக்கானது.

4. Ovulation induction. குழந்தை வேண்டும் என்றால், கருமுட்டை முதிர்ச்சியைத் தூண்டும் மாத்திரைகள் (letrozole, clomiphene) கொடுக்கப்படும். இதை ஸ்கேன் மூலம் கண்காணிப்பது (follicular study) அவசியம் — எத்தனை follicle வளர்கிறது, எப்போது வெளியேறுகிறது என்று தெரிந்தால்தான் சரியான நேரத்தில் ஆலோசனை சொல்ல முடியும். மருந்தை ஸ்கேன் இல்லாமல் மாதங்களாகத் தொடர்வது நல்ல நடைமுறை அல்ல.

5. IUI அல்லது IVF. மாத்திரையால் ovulation வந்தும் சில மாதங்களில் கருத்தரிக்கவில்லை என்றால், அல்லது விந்தணுப் பிரச்சினை அல்லது குழாய் அடைப்பு சேர்ந்திருந்தால், IUI அல்லது IVF பரிசீலிக்கப்படும். PCOS உள்ளவர்களுக்கு IVF-ல் ஒரு தனி கவனம் தேவை — கருமுட்டைகள் அதிகமாக வளரும் வாய்ப்பு இருப்பதால், அதிகத் தூண்டுதலால் ஏற்படும் OHSS-ஐத் தவிர்க்க மருந்து அளவைக் குறைவாக வைத்துத் தொடங்குவது வழக்கம்.

PCOS-க்கான உலகளாவிய சிகிச்சை வழிகாட்டியை ESHRE-ன் PCOS guideline பக்கத்தில் படிக்கலாம்; நோயாளிகளுக்கான எளிய விளக்கம் NHS-ன் PCOS பக்கத்தில் உள்ளது.

“நீர்க்கட்டி கரைய” உணவுகள் — உண்மை என்ன?

“நீர்க்கட்டி கரைய என்ன சாப்பிட வேண்டும்?” — இது தமிழில் அதிகம் தேடப்படும் கேள்வி. நேர்மையான பதிலைச் சொல்கிறோம்.

ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு, பானம், அல்லது கஷாயம் ovary-யில் உள்ள follicle-களைக் “கரைக்காது”. அப்படி ஒரு உணவும் இல்லை. PCOS-ல் தெரியும் follicle-கள் கரைக்க வேண்டிய கட்டிகள் அல்ல — அவை வளர்ச்சி நின்றுவிட்ட கருமுட்டைப் பைகள். ஹார்மோன் சமநிலை சரியானால் அவை தாமாகவே இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

ஆனால் உணவு முக்கியமில்லை என்று இதற்குப் பொருள் அல்ல. மாறாக, உணவின் பங்கு வேறு வழியில் வேலை செய்கிறது — insulin அளவைக் குறைத்து, எடையைக் கட்டுப்படுத்தி, ஹார்மோன் சமநிலையை மீட்டுத் தருவதன் மூலம். அதனால் சர்க்கரை, பேக்கரி உணவுகள், மைதா, இனிப்புப் பானங்களைக் குறைப்பது; புரதம், நார்ச்சத்து, காய்கறிகளை அதிகரிப்பது; சாப்பிட்ட பிறகு நடப்பது — இவை உண்மையிலேயே உதவும்.

PCOS-க்கு “நிரந்தரத் தீர்வு”, “கட்டி முழுவதும் கரையும்” என்று விளம்பரம் செய்யும் மருந்துகள், பொடிகள், சிகிச்சைத் தொகுப்புகள் மீது கவனமாக இருங்கள். PCOS நிர்வகிக்கக் கூடியது; ஆனால் ஒரு மாத கோர்ஸில் “இல்லாமல் ஆகும்” என்று சொல்வது உண்மை அல்ல.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

PCOD தானாகவே சரியாகிவிடுமா?

சில நேரங்களில் தானாகவே மேம்படும் — குறிப்பாக எடை குறைந்தால், அல்லது மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்கமின்மை சரியானால். வயது கூடும்போது சுழற்சிகள் சற்று ஒழுங்காகவும் வரலாம். ஆனால் “காத்திருந்து பார்ப்போம்” என்பது எல்லாருக்கும் சரியான அறிவுரை அல்ல. குழந்தைக்காக முயற்சி செய்யும் நிலையில் இருந்தால் காத்திருப்பது நேரத்தை இழப்பதாகும்.

எடை சாதாரணமாக இருந்தும் PCOD இருக்க முடியுமா?

முடியும். இதை lean PCOS என்று அழைக்கிறோம். எடை சாதாரணமாக இருந்தும் மாதவிடாய் ஒழுங்கில்லாமல், ஸ்கேனில் polycystic தோற்றத்துடன் இருப்பவர்கள் நிறைய பேர் உண்டு. இவர்களுக்கும் insulin resistance இருக்கலாம். “நீங்க ஒல்லியா இருக்கீங்க, உங்களுக்கு PCOD வர வாய்ப்பில்லை” என்பது தவறு.

மாதவிடாய் மூன்று மாதமாக வரவில்லை. என்ன செய்ய வேண்டும்?

முதலில் கர்ப்பமா என்பதைப் பரிசோதித்துவிடுங்கள். அதற்குப் பிறகு மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும். மாதவிடாய் நீண்ட காலம் வராமல் இருப்பது வெறும் சிரமம் மட்டும் அல்ல — கர்ப்பப்பையின் உள் அடுக்கு தொடர்ந்து தடிமனாகிக்கொண்டே போவது நீண்டகாலத்தில் ஆபத்து. வருடத்தில் குறைந்தது நான்கு முறை மாதவிடாய் வர வேண்டும் என்பதே பொது இலக்கு.

PCOD-க்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா?

பெரும்பாலானவர்களுக்குத் தேவையில்லை. மாத்திரைகளுக்கு ovary பதிலளிக்காத ஒரு சில நோயாளிகளில் மட்டும் ovarian drilling என்ற செயல்முறை பரிசீலிக்கப்படும். இது இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. “ovary-ல் கட்டி இருக்கு, operation செய்து எடுத்துவிடலாம்” என்று யாராவது சொன்னால், இரண்டாவது கருத்து கேளுங்கள்.

எனக்கு PCOD இருந்தால் என் மகளுக்கும் வருமா?

வாய்ப்பு சற்று அதிகம் — PCOS குடும்பத்தில் தொடரும் தன்மை உடையது. ஆனால் அது நிச்சயம் அல்ல. மகளுக்கு மாதவிடாய் தொடங்கி இரண்டு வருடங்களுக்குப் பிறகும் ஒழுங்கில்லாமல் இருந்தால், அப்போது பரிசோதிப்பது நல்லது. பதின்ம வயதில் முதல் இரண்டு வருடங்கள் சுழற்சி ஒழுங்கில்லாமல் இருப்பது இயல்பு; அதை உடனே PCOS என்று முடிவு செய்வதில்லை.

எப்போது கருத்தரிப்பு நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டும்?

PCOS உள்ளது தெரிந்திருந்து, ஒரு வருடம் முயற்சி செய்தும் கருத்தரிக்கவில்லை என்றால் — அல்லது மாதவிடாய் மிக அரிதாக வருகிறது என்றால், ஒரு வருடம் காத்திருக்காமல் ஆறு மாதத்திலேயே. 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாதமே போதும். எங்கள் தமிழ் கருத்தரிப்பு கேள்வி–பதில் பக்கத்திலும் இதுபோன்ற கேள்விகளுக்குப் பதில் உள்ளது.

மருத்துவ ரீதியாகச் சரிபார்க்கப்பட்டது: இந்தப் பக்கத்தின் மருத்துவத் தகவல்களைச் சரிபார்த்தவர் டாக்டர் வாணி சுந்தரபாண்டியன், MD, DGO, FRCOG (UK) — நிறுவனர் மற்றும் மருத்துவ இயக்குநர், ஜனனம் ஃபெர்ட்டிலிட்டி சென்டர், சென்னை. இந்தப் பக்கம் பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைக்கு மருத்துவரின் நேரடி ஆலோசனை அவசியம்.