Infertility Meaning in Tamil — மலட்டுத்தன்மை என்றால் என்ன

டாக்டர் ரிப்போர்ட்டில் “infertility” என்று எழுதியிருக்கிறார். அல்லது யாராவது அந்த வார்த்தையைச் சொல்லியிருக்கிறார்கள். Google-ல் infertility meaning in tamil என்று தேடி இங்கு வந்திருக்கிறீர்கள். முதலில் ஒன்றைச் சொல்ல வேண்டும் — இது ஒரு மருத்துவ வரையறை மட்டுமே, ஒரு தீர்ப்பு அல்ல. அதற்கு ஒரு காலக்கெடு இருக்கிறது, அது என்ன என்பதை இந்தப் பக்கம் விளக்குகிறது.

Infertility meaning in tamil — நேரடியான பதில்

Infertility என்பதற்குத் தமிழில் வழக்கமான சொல் மலட்டுத்தன்மை. ஆனால் அந்தத் தமிழ் வார்த்தை உண்மையான பொருளை விடக் கடுமையாக ஒலிக்கிறது — “மலடு” என்றால் ஒன்றுமே இல்லை, மாற்ற முடியாதது என்ற உணர்வைத் தருகிறது. மருத்துவ ரீதியில் அது அர்த்தம் அல்ல.

மருத்துவ வரையறை இதுதான்: கருத்தடை எதுவும் பயன்படுத்தாமல், ஒரு வருடம் ஒழுங்காக முயற்சி செய்தும் கருத்தரிக்காத நிலை.

அதாவது இது ஒரு காலக்கெடுவைக் குறிக்கும் சொல்; “உங்களுக்கு ஒருபோதும் குழந்தை பிறக்காது” என்பதற்கான சொல் அல்ல. வரையறையின்படி infertility உள்ள பல தம்பதிகள் சிகிச்சையுடன், சில சமயம் சிகிச்சை இல்லாமலும் கருத்தரிக்கிறார்கள். எனவே இந்த வார்த்தையை “இன்னும் கருத்தரிக்காத நிலை” என்று படிப்பதே சரி.

ஒரு விளக்கமும் தேவை — “ஒழுங்காக முயற்சி” என்பது வாரத்திற்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை உடலுறவு. ovulation நாளைக் கண்டுபிடித்து அந்த ஒரு நாள் மட்டும் முயற்சிப்பது என்பது பல தம்பதிகளுக்கு அழுத்தத்தையே அதிகரிக்கிறது.

Fertility என்றால் என்ன?

Fertility என்பது கருத்தரிக்கும் திறன். Infertility என்பது அதன் எதிர்ச்சொல்.

ஒரு குழப்பத்தைத் தெளிவுபடுத்த வேண்டும். “Fertility” என்ற ஆங்கில வார்த்தைக்கு வேளாண்மையில் வேறு ஒரு பொருளும் உண்டு — soil fertility, அதாவது மண் வளம். பாடப்புத்தகத்தில் “fertility” என்று படித்தால் அது பெரும்பாலும் மண்ணைப் பற்றியது. மருத்துவத்தில் “fertility” என்றால் கருத்தரிக்கும் திறன். இரண்டும் வேறு வேறு.

மருத்துவத் திறன் என்ற பொருளில், fertility நான்கு விஷயங்களைச் சார்ந்திருக்கிறது:

• கருமுட்டை ஒழுங்காக வெளியேறுவது (ovulation)
• கருக்குழாய்கள் திறந்திருப்பது
• போதுமான, நல்ல தரமான விந்தணுக்கள்
• கரு ஒட்டிக்கொள்ளத் தயாராக இருக்கும் கர்ப்பப்பை

இந்த நான்கில் ஒன்று பிரச்சினையானாலும் கருத்தரிப்பு தாமதமாகும். அதனால்தான் பரிசோதனை நான்கையும் தனித்தனியாகப் பார்க்க வேண்டும்.

Primary, secondary infertility — வித்தியாசம்

Primary infertility — இதுவரை ஒருபோதும் கர்ப்பம் ஏற்படாத நிலை.

Secondary infertility — முன்பு ஒருமுறை கர்ப்பம் ஏற்பட்டிருக்கிறது (குழந்தை பிறந்திருக்கலாம், அல்லது கருச்சிதைவாகியிருக்கலாம்), ஆனால் இப்போது மீண்டும் கருத்தரிக்க முடியவில்லை.

“ஒரு குழந்தை இருக்கிறதே, அதனால் பிரச்சினை இருக்க வாய்ப்பில்லை” — இது தவறான நம்பிக்கை. முதல் குழந்தைக்குப் பிறகு வயது கூடியிருக்கும், கருமுட்டை இருப்பு குறைந்திருக்கும், விந்தணு அளவுகள் மாறியிருக்கலாம், தொற்று அல்லது அறுவை சிகிச்சையால் கருக்குழாய் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம். Secondary infertility-க்கும் அதே அளவு முழுமையான பரிசோதனை தேவை.

இது எவ்வளவு பொதுவானது

உலக சுகாதார நிறுவனம் 2023-ல் வெளியிட்ட அறிக்கையின்படி, உலகில் சுமார் ஆறு பெரியவர்களில் ஒருவர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஏதோ ஒரு கட்டத்தில் infertility-ஐ எதிர்கொள்கிறார்கள்.

இந்த எண்ணை இங்கே சொல்வதற்கு ஒரு காரணம் இருக்கிறது. சென்னையில் எங்களைச் சந்திக்க வரும் பல தம்பதிகள் தாங்கள் மட்டுமே இப்படி என்று நினைத்துக்கொண்டு, யாரிடமும் சொல்லாமல் மாதங்கள், சில சமயம் வருடங்கள் கழித்தபிறகே வருகிறார்கள். அந்த அமைதியே மிகப் பெரிய இழப்பு — ஏனெனில் கருத்தரிப்பில் நேரம் ஒரு முக்கியமான காரணி.

காரணங்கள் — பெண், ஆண், இரண்டும்

காரணங்கள் பொதுவாக இப்படிப் பிரிகின்றன — சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு பெண் பக்கம், மூன்றில் ஒரு பங்கு ஆண் பக்கம், மீதி இரண்டு பக்கமும் சேர்ந்து அல்லது காரணம் கண்டறியப்படாதது.

பெண் பக்கம் பொதுவான காரணங்கள்:

• ovulation ஒழுங்காக நடக்காதது — PCOD இதில் மிகப் பொதுவானது
• கருக்குழாய் அடைப்பு — முந்தைய தொற்று, endometriosis, அல்லது அறுவை சிகிச்சையால்
• endometriosis
• கர்ப்பப்பையில் கட்டி, polyp, அல்லது ஒட்டுதல்
• கருமுட்டை இருப்பு குறைவு — வயது சார்ந்தது, சில சமயம் இளவயதிலும்
• thyroid, prolactin போன்ற ஹார்மோன் கோளாறுகள்

ஆண் பக்கம் பொதுவான காரணங்கள்:

• விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு, அல்லது இயக்கம் குறைவு
• விந்தணுவே இல்லாத நிலை (azoospermia)
• varicocele — விதைப்பையில் நரம்பு வீக்கம்
• விந்து வெளியேறுவதில் பிரச்சினை
• ஹார்மோன் குறைபாடு, அல்லது முந்தைய தொற்று

எல்லாப் பரிசோதனைகளும் இயல்பாக இருந்தும் கருத்தரிக்காத நிலைக்கு unexplained infertility என்று பெயர். இது அரிதான நிலை அல்ல, மற்றும் இதற்குச் சிகிச்சை இல்லை என்று அர்த்தமும் அல்ல — unexplained infertility பக்கத்தில் இதை விரிவாக விளக்கியிருக்கிறோம்.

எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்

“இன்னும் கொஞ்சம் பொறுத்துப் பாருங்கள்” என்ற அறிவுரை எல்லாருக்கும் பொருந்தாது. தெளிவான வழிகாட்டி இதுதான்:

• பெண்ணின் வயது 35-க்குக் கீழ்: ஒரு வருடம் முயற்சிக்குப் பிறகு.
• 35 முதல் 37: ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு.
• 38 வயது மற்றும் மேல்: காத்திருக்க வேண்டாம். உடனே பரிசோதனையைத் தொடங்குவது நல்லது.

வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், கீழே உள்ள நிலைகளில் உடனே பரிசோதிக்க வேண்டும்:

• மாதவிடாய் ஒழுங்கில்லாமல் இருப்பது, அல்லது மிக அரிதாக வருவது
• ஏற்கனவே PCOD, endometriosis, thyroid குறைபாடு கண்டறியப்பட்டிருப்பது
• இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருச்சிதைவுகள்
• இடுப்புப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று வரலாறு
• கணவருக்கு விந்தணுப் பரிசோதனையில் ஏற்கனவே குறைபாடு தெரிந்திருப்பது
• விதைப்பையில் அறுவை சிகிச்சை, காயம், அல்லது வீக்கம்

என்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்

ஜனனத்தில் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டம் தயாரிக்கும் முன் இரண்டு துணைவர்களையும் பரிசோதிக்கிறோம். இது ஒரு நடைமுறை விதி — பாதி தகவலுடன் தயாரிக்கப்படும் திட்டம் மாதங்களை வீணடிக்கும்.

பெண்ணுக்கு:

• மாதவிடாய் சுழற்சியின் தொடக்க நாட்களில் ஹார்மோன் ரத்தப் பரிசோதனை — FSH, LH, estradiol, prolactin, TSH
• கருமுட்டை இருப்புப் பரிசோதனை — AMH மற்றும் ஸ்கேனில் follicle எண்ணிக்கை (AFC)
• Pelvic scan — கர்ப்பப்பை, ovary, உள் அடுக்கின் நிலை
• கருக்குழாய் திறந்திருக்கிறதா என்ற பரிசோதனை — HSG அல்லது HyCoSy
• தேவைப்பட்டால் hysteroscopy — கர்ப்பப்பைக்குள் நேரடியாகப் பார்க்க

ஆணுக்கு:

• விந்து பரிசோதனை (semen analysis) — இதுவே முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான பரிசோதனை. 2 முதல் 7 நாட்கள் இடைவெளிக்குப் பிறகு கொடுக்க வேண்டும். முதல் முடிவு குறைவாக இருந்தால், 2–3 வாரங்கள் கழித்து மீண்டும் ஒரு முறை — ஏனெனில் காய்ச்சல், மருந்து, அழுத்தம் ஆகியவை ஒரு மாதிரியை மட்டும் பாதிக்கலாம்.
• தேவைப்பட்டால் ஹார்மோன் பரிசோதனை, விதைப்பை ஸ்கேன், மற்றும் சில நிலைகளில் மரபணுப் பரிசோதனை

விந்து பரிசோதனை முடிவுகளை உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் (WHO) குறிப்பு அளவுகளுடன் ஒப்பிடுகிறோம் — அளவு, எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் ஆகியவற்றுக்கு அந்த வழிகாட்டியில் தெளிவான எல்லைகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

IUI, IVF, ICSI — தமிழில் என்ன அர்த்தம்

இந்தச் சுருக்கங்கள் ஆலோசனையில் அடிக்கடி வரும். எளிமையாக:

• IUI (Intra-Uterine Insemination) — சுத்திகரிக்கப்பட்ட விந்தணுக்களை நேரடியாகக் கர்ப்பப்பைக்குள் செலுத்துவது. கருத்தரித்தல் உடலுக்குள்ளேயே நடக்கிறது. கருக்குழாய் திறந்திருக்க வேண்டும், விந்தணு அளவுகள் ஏற்றுக்கொள்ளக் கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.
• IVF (In Vitro Fertilisation) — கருமுட்டைகளை வெளியே எடுத்து, ஆய்வகத்தில் விந்தணுவுடன் சேர்த்து கருவூட்டி, உருவான கருவைக் கர்ப்பப்பைக்குள் மாற்றுவது. தமிழில் “சோதனைக் குழாய் குழந்தை” என்று சொல்வது இதையே.
• ICSI — IVF-ன் ஒரு வகை. ஒரு விந்தணுவை ஊசி மூலம் நேரடியாகக் கருமுட்டைக்குள் செலுத்துவது. விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் மிகக் குறைவாக இருக்கும்போது பயன்படுகிறது.
• FET — உறைநிலையில் பாதுகாக்கப்பட்ட கருவை, பிறகு ஒரு சுழற்சியில் மாற்றுவது.

IUI-ல் தொடங்க வேண்டுமா, நேரடியாக IVF-க்குச் செல்ல வேண்டுமா என்பது வயது, கருமுட்டை இருப்பு, கருக்குழாயின் நிலை, விந்தணு அளவுகள் மற்றும் எத்தனை வருடங்கள் முயற்சி செய்திருக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது. குழாய் அடைத்திருந்தால், அல்லது விந்தணு எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாக இருந்தால், IUI-ல் நேரத்தைச் செலவிடுவதில் பயன் இல்லை.

கூடுதல் பரிசோதனைகள் பற்றி எங்கள் நிலைப்பாடு

IVF-ல் “add-on” என்று அழைக்கப்படும் கூடுதல் பரிசோதனைகளும் சிகிச்சைகளும் இப்போது நிறைய உள்ளன. இவற்றைப் பற்றி எங்கள் நிலைப்பாடு தெளிவானது — இவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே, எல்லோருக்கும் வழக்கமாக அல்ல. ஒரு பரிசோதனைக்குத் தெளிவான காரணம் இருக்க வேண்டும்; “இருக்கிறது, அதனால் செய்துவிடுவோம்” என்பது எங்கள் அணுகுமுறை அல்ல.

ஒரு உதாரணம் சொல்கிறோம். ERA (endometrial receptivity analysis) என்ற பரிசோதனையை — கரு மாற்றத்திற்குச் சரியான நாளைக் கண்டறிவதற்காக — 750-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் பயன்படுத்தினோம். இப்போது அந்தப் பரிசோதனையை வழங்குவதில்லை. இந்த முடிவு எப்படி எடுக்கப்பட்டது என்பதை ERA பரிசோதனை பற்றிய பக்கத்தில் விரிவாக எழுதியிருக்கிறோம்.

ஒரு சிகிச்சையை நிறுத்துவது பற்றி வெளிப்படையாகப் பேசுவது சங்கடமான விஷயம். ஆனால் ஒரு கூடுதல் பரிசோதனை பயன் தரவில்லை என்று தெரிந்த பிறகும் அதைத் தொடர்வது நோயாளிக்குச் செய்யும் அநீதி. கருத்தரிப்பு சிகிச்சையில் எந்தச் சிகிச்சைக்கு ஆதாரம் உள்ளது என்பதை NICE-ன் fertility வழிகாட்டி (CG156) தொகுத்துத் தருகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

மலட்டுத்தன்மை குணமாகுமா?

இந்தக் கேள்வியே சற்று தவறான வழியில் அமைந்திருக்கிறது. “மலட்டுத்தன்மை” ஒரு நோய் அல்ல — அது ஒரு முடிவு, அதற்குப் பின்னால் ஒரு காரணம் இருக்கிறது. அந்தக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரிசெய்வதே சிகிச்சை. ovulation நடக்கவில்லை என்றால் அதைத் தூண்டலாம்; குழாய் அடைத்திருந்தால் IVF அதைத் தவிர்த்துச் செல்லும்; விந்தணு குறைவாக இருந்தால் ICSI உதவும். எனவே “குணமாகுமா” என்பதற்குப் பதிலாக “காரணம் என்ன, அதற்கு என்ன வழி” என்று கேட்பது பயனுள்ளது.

பிரச்சினை ஆண் பக்கமா, பெண் பக்கமா என்று எப்படித் தெரியும்?

பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே. வெளித் தோற்றத்தால், அறிகுறியால், அல்லது யாரோ சொன்னதால் அல்ல. ஆணுக்கான முதல் பரிசோதனை எளிமையானது, வலியில்லாதது, முடிவும் சீக்கிரம் வரும் — விந்து பரிசோதனை. அதைச் செய்யாமல் பெண்ணுக்கு மாதங்களாக மாத்திரை கொடுப்பது தமிழ்நாட்டில் இன்றும் நடக்கிறது. அது சரியான நடைமுறை அல்ல.

பரிசோதனை ரிப்போர்ட் எல்லாம் நார்மல். ஆனால் கருத்தரிக்கவில்லை. இது எப்படி?

இதற்கு unexplained infertility என்று பெயர். “நார்மல்” என்பது “எல்லாம் சரியாக வேலை செய்கிறது” என்பதற்குச் சமம் அல்ல — நம்மிடம் உள்ள பரிசோதனைகளால் காரணத்தைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை என்று மட்டுமே அர்த்தம். கருமுட்டையின் தரம், கருவின் வளர்ச்சி, கரு ஒட்டும் செயல்முறை — இவற்றை ரத்தப் பரிசோதனையால் அளக்க முடியாது. இந்த நிலையிலும் தெளிவான சிகிச்சை வழிகள் உள்ளன.

வயது எவ்வளவு முக்கியம்?

மிகவும் முக்கியம், மற்றும் இதை மென்மையாகச் சொல்ல வழியில்லை. பெண்ணின் கருமுட்டை இருப்பும் தரமும் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது, குறிப்பாக 35-க்குப் பிறகு வேகமாக. ஆணுக்கும் வயது ஒரு காரணி — விந்தணுவின் DNA தரம் பாதிக்கப்படுகிறது — ஆனால் மாற்றம் மெதுவாக நடக்கிறது. அதனால்தான் “இன்னும் ஒரு வருடம் பார்ப்போம்” என்ற முடிவு 32 வயதில் ஒரு பொருள்; 39 வயதில் வேறு ஒரு பொருள்.

சிகிச்சை தொடங்கும் முன் இரண்டாவது கருத்து கேட்கலாமா?

கேளுங்கள். எந்த நல்ல மருத்துவரும் அதற்கு வருத்தப்பட மாட்டார். உங்கள் ரிப்போர்ட்டுகளை எடுத்துச் சென்று, “எனக்கு ஏன் இந்தச் சிகிச்சை, வேறு வழி இல்லையா” என்று கேட்பது உங்கள் உரிமை. ஒரு சிகிச்சையைத் தொடங்கும் முன் ஒரு வாரம் யோசிப்பதால் எதுவும் கெட்டுப்போகாது.

உலக சுகாதார நிறுவனம் என்ன சொல்கிறது?

Infertility ஒரு நோய் நிலை (disease of the reproductive system) என்றும், அதற்குச் சிகிச்சை பெறுவது ஒரு சுகாதார உரிமை என்றும் WHO கூறுகிறது. முழு விவரங்களை WHO-ன் infertility தகவல் அறிக்கையில் படிக்கலாம். தமிழில் அடிக்கடி கேட்கப்படும் மற்ற கேள்விகளுக்கு எங்கள் தமிழ் கருத்தரிப்பு கேள்வி–பதில் பக்கத்தைப் பாருங்கள்.

மருத்துவ ரீதியாகச் சரிபார்க்கப்பட்டது: இந்தப் பக்கத்தின் மருத்துவத் தகவல்களைச் சரிபார்த்தவர் டாக்டர் வாணி சுந்தரபாண்டியன், MD, DGO, FRCOG (UK) — நிறுவனர் மற்றும் மருத்துவ இயக்குநர், ஜனனம் ஃபெர்ட்டிலிட்டி சென்டர், சென்னை. இந்தப் பக்கம் பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைக்கு மருத்துவரின் நேரடி ஆலோசனை அவசியம்.