நல்ல embryo‑க்கள், கர்ப்பம் இல்லை: அடுத்த மாற்றத்திற்கு முன் எதைச் சோதிப்பது.

திரும்பும் implantation தோல்வி என்பது, நல்ல தரமுள்ள embryo‑க்கள் ஒரு காரணத்தைத் தேடத் தகுந்த அளவுக்குப் பல முறை, கர்ப்பமின்றி மாற்றப்பட்டிருப்பது.

ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட ஒரே எண்ணிக்கை இல்லை. பல கிளினிக்குகள் முன்பு நல்ல embryo‑க்களின் மூன்று தோல்வியடைந்த மாற்றங்கள் என்று சொன்னார்கள். ஐரோப்பிய சங்கம் (ESHRE, 2023) இப்போது ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் தனியாக, பெண்ணின் வயது மற்றும் மாற்றப்பட்ட embryo‑க்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தரத்தை வைத்து, இதை மதிப்பிடுகிறது. கர்ப்பங்கள் தொடங்கி பிறகு இழக்கப்படும் திரும்பும் கருச்சிதைவிலிருந்து இது வேறுபட்டது.

நன்றாகத் தெரியும் ஒரு embryo பதியாததற்கான மிகப் பொதுவான காரணம், embryo‑வில் ஒரு குரோமோசோம் பிழை; அது நுண்ணோக்கியின் கீழ் தெரிவதில்லை, வயதுடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

குறைவாக, காரணம் கருப்பையில் இருக்கும்: ஒரு polyp, ஒரு fibroid, வடு, அல்லது குழிக்குள் திரும்பக் கசியும் திரவம் நிறைந்த ஒரு குழாய். சில நேரங்களில் அது சுழற்சியே: stimulation, ஆய்வகம் அல்லது மாற்றம். பல தம்பதிகளுக்கு ஒரே காரணம் கண்டறியப்படுவதில்லை. அதனால்தான் படலத்தை மட்டுமல்ல, மூன்றையும் ஆய்வு செய்கிறோம்.

ஆதாரமுள்ள பரிசோதனைகள்: கருப்பையின் ஒரு விரிவான ஸ்கேன், ஸ்கேன் ஒரு பிரச்சினையைச் சுட்டினால் ஹிஸ்டிரோஸ்கோபி, இரு துணைவர்களின் ஒரு karyotype, மற்றும் இருவரின் வாழ்க்கைமுறை ஆய்வு.

முந்தைய ஒவ்வொரு சுழற்சியின் report‑களையும் படிக்கிறோம்: எத்தனை முட்டைகள், embryo‑க்கள் எப்படி வளர்ந்தன, அவை எப்படி உறையவைக்கப்பட்டு மாற்றப்பட்டன. அவருக்கு ஒரு விந்து பரிசோதனை. புகைபிடித்தல், மது மற்றும் எடை இரு துணைவர்களுக்கும் சோதிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை embryo தரத்தையும் பாதிக்கின்றன. ஒரு ஸ்கேன் ஒரு hydrosalpinx‑ஐக் காட்டும் இடத்தில், அடுத்த மாற்றத்திற்கு முன் அதற்குச் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

750‑க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஜனனம் இனி ERA பரிசோதனையைப் பரிந்துரைப்பதில்லை.

மாற்றத்திற்கு நேரம் கணக்கிட ERA படலத்தின் ஒரு திசுத் துண்டை எடுக்கிறது. அது ஒரு சுழற்சியையும், ஒரு செயல்முறையையும், ஒரு கட்டணத்தையும் சேர்க்கிறது. ESHRE‑ம் ASRM‑ம் இப்போது அதன் வழக்கமான பயன்பாட்டுக்கு எதிராக, திரும்பும் implantation தோல்விக்குப் பிறகும் சேர்த்து, அறிவுறுத்துகின்றன. எங்கள் முழுக் காரணம் ஜர்னலில் உள்ளது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தம்பதிகளுக்கு மட்டுமே ஒரு சில கூடுதல் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்; வழக்கமான நோயெதிர்ப்புச் சிகிச்சைகளையும் படல ஏற்புத்தன்மைப் பரிசோதனைகளையும் மறுக்கிறோம்.

நோயெதிர்ப்புப் பரிசோதனை ஒரு குறிப்பிட்ட உட்பிரிவுக்கே ஒதுக்கப்படுகிறது, எல்லோருக்கும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, EMMA/ALICE பரிசோதனை படலத்தில் தீங்கான பாக்டீரியாக்களைத் தேடுகிறது. 38‑லிருந்து, அல்லது திரும்பும் தோல்விக்குப் பிறகு, PGT-A கருதப்படுகிறது. ஸ்டீராய்டுகள், IVIG மற்றும் intralipid சொட்டுமருந்துகள் வழக்கமாகக் கொடுக்கப்படுவதில்லை.

ஆய்வு முடிந்து, கண்டறியப்பட்டது எதுவும் சரிசெய்யப்பட்டதும், அடுத்த மாற்றத்திற்கு முன் நெடுங்காலம் காத்திருக்க வழக்கமாக எந்தக் காரணமும் இல்லை.

ஒவ்வொரு மாற்றத்திற்கும் ஒரு காரணத்துடன் அடுத்த மாற்றம் திட்டமிடப்படுகிறது: அடிக்கடி ஒரு உறைந்த மாற்றம், பொருத்தமான இடத்தில் ஒரு embryo, மற்றும் முதலில் குழி சோதிக்கப்படுகிறது. நேரம் முக்கியம், குறிப்பாக பெண்ணின் முட்டைகளுக்கு. உங்களுக்கு முன்பிருந்து உறைந்த embryo‑க்கள் இருந்தால், அவை அடுத்த படியாக இருக்கலாம்.