எடை குறைப்பும் கருவுறுதலும்: சென்னையில் குழந்தைக்கு முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கான பாதுகாப்பான வழிகள், சரியான நேரம், மன ஆதரவு

ovulation, sperm உருவாக்கம், implantation ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன் பாதைகள் வழியாக எடையும் கருவுறுதலும் நேரடியாக இணைந்திருக்கின்றன. உடலில் அதிகக் கொழுப்புத் திசு இருந்தால் oestrogen, insulin, androgen அளவுகள் மாறுகின்றன. இதனால் பெண்கள், ஆண்கள் இருவரிலும் இனப்பெருக்கச் சுழற்சி குலைகிறது. உடல் எடையில் பொதுவாக 5 முதல் 10% என்று சிறிதளவு குறைத்தாலே இந்த ஹார்மோன் சமிக்ஞைகள் மீண்டும் சமநிலைக்குத் திரும்ப உதவும்.

சென்னையில் குழந்தைக்கு முயற்சிக்கும் (TTC) பெண்களிடம் polycystic ovarian syndrome (PCOS), metabolic syndrome இரண்டும் அதிகம். அதனால் எடைக்கும் கருவுறுதலுக்கும் உள்ள தொடர்பைப் புரிந்துகொள்வது நடைமுறையான முதல் படி. இது சரியான உடல் தோற்றத்தை அடைவது பற்றியதல்ல. கருத்தரிப்பும் ஆரோக்கியமான கர்ப்பமும் நடக்க அதிக வாய்ப்புள்ள ஹார்மோன் சூழலை உருவாக்குவது பற்றியது.

முதல் மாதவிடாய் முதல் menopause வரை உடல் பருமன் பெண்ணின் இனப்பெருக்கச் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கிறது. மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை, anovulatory மலட்டுத்தன்மை (முட்டை வெளியாகாத சுழற்சிகள்), live birth விகிதக் குறைவு, கருச்சிதைவு அபாயம் கூடுவது என எல்லாம் ஏற்படுகின்றன. ஆண்களிலும் உடல் பருமன், மோசமான sperm அளவுருக்கள், விறைப்புத் திறன் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மேலே உள்ள பெண்களுக்கான தகவலை 2024‑ல் வெளியான Indian Society of Assisted Reproduction ஒருமித்த கருத்து அறிக்கை சொல்கிறது.

பெண்களில் அதிகக் கொழுப்புத் திசு, கருப்பைக்கு வெளியே androgen‑ஐ oestrogen‑ஆக மாற்றுகிறது. இதனால் ஹார்மோன் சமநிலை குலைந்து, ஒழுங்கான ovulation‑க்குத் தேவையான pituitary சமிக்ஞைகள் அடங்கிப்போகின்றன. உடல் பருமன் உள்ள பெண்களுக்கு மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றதாகவோ நின்றுபோனதாகவோ இருப்பது அதனால்தான். காரணம் தெரியாத மலட்டுத்தன்மை பரிசோதனைகளில் anovulation தான் அடிப்படைக் காரணமாக அடிக்கடி தெரிவதும் அதனால்தான்.

ஆண்களில் உடல் பருமன் testosterone‑ஐக் குறைக்கிறது, gonadotropin (LH, FSH) சுரப்பையும் மாற்றுகிறது. இதனால் sperm உருவாக்கம் பாதிக்கிறது. இடுப்புப் பகுதியில் கொழுப்பு சேர்வதால் விதைப்பையின் வெப்பநிலையும் உயர்கிறது. இது sperm DNA‑வை நேரடியாகச் சேதப்படுத்துகிறது. இருவருக்கும் எடை அதிகமாக இருந்தால், மாதந்தோறும் கருத்தரிக்கும் வாய்ப்பு இன்னும் அதிகமாகக் குறைகிறது. அதனால் தம்பதியாக இணைந்து எடையைக் கட்டுப்படுத்துவது மிக அவசியம்.

அதே 2024 ஆய்வு சொல்வது இது. எடை குறைந்தால் சுழற்சி ஒழுங்காகிறது, இயற்கையாகக் கருத்தரிக்கும் வாய்ப்பும் ovulation விகிதமும் கூடுகின்றன, கர்ப்பம் தரிக்கும் காலம் குறைகிறது, live birth வாய்ப்பும் மேம்படலாம். இந்தப் பலன்கள் கடுமையான உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமல்ல. அதிக எடை வரம்பில் (BMI 25 முதல் 29.9 kg/m²) உள்ள பெண்களுக்கும், சிறிதளவு எடை குறைந்த பிறகு இனப்பெருக்க ஹார்மோன்களில் அளவிடக்கூடிய முன்னேற்றம் தெரிகிறது.

PCOS உள்ள பெண்களுக்கு insulin resistance‑உம் எடையும் நெருங்கிய தொடர்புடையவை. இவர்களுக்கு எந்த மருந்தையும் யோசிக்கும் முன், எடை குறைப்பே பெரும்பாலும் மிகப் பயனுள்ள ஒரே வழி. எடையைக் கட்டுப்படுத்தி ovulation திரும்பினால், கணிசமான சதவீதத்தினர் IVF அல்லது ovulation தூண்டும் மருந்துகள் இல்லாமலேயே இயற்கையாகக் கருத்தரிக்க முடியும்.

கருவுறுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் BMI குறைவாக இருந்தால், ovarian stimulation‑க்கு நல்ல பதில் கிடைக்கிறது, அதிக முட்டைகள் கிடைக்கின்றன, embryo தரமும் மேம்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு முன் எடை குறைத்த பெண்களுக்கு gestational diabetes, pre-eclampsia போன்ற கர்ப்பச் சிக்கல்களும் குறைவாகவே வருகின்றன. இயற்கையான கருத்தரிப்பு இலக்காக இல்லாவிட்டாலும், கருத்தரிப்புக்கு முன் எடையைக் கட்டுப்படுத்துவது பயனுள்ளதுதான்.

கலோரி கட்டுப்பாடுள்ள உணவும் தொடர்ந்த உடல் இயக்கமும் சேர்ந்த வாழ்க்கைமுறை மாற்றமே, கருவுறுதல் அளவுருக்களை மேம்படுத்தும் முதல்நிலை, ஆதாரம் உள்ள எடை குறைப்பு வழி. மருந்துகளும் அறுவை சிகிச்சையும் இரண்டாம், மூன்றாம் நிலை வழிகள். குறிப்பிட்ட BMI அளவுகளுக்கு மட்டுமே அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்று International Journal of Obstetrics and Gynaecology Research‑ல் வெளியான 2024 ஆய்வு சொல்கிறது.

உணவு: Mediterranean பாணி உணவோ குறைந்த glycaemic index உணவோ தென்னிந்தியச் சூழலுக்கு நன்றாகப் பொருந்தும். சிறுதானியம், பருப்பு வகைகள், காய்கறிகள், கொழுப்பு குறைந்த புரதம் போன்ற பழகிய உணவுகளையும் இதில் சேர்த்துக்கொள்ளலாம். PCOS, insulin resistance உள்ள பெண்கள் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டையும் அதிகம் பதப்படுத்திய உணவுகளையும் குறைப்பது மிக முக்கியம். ஒட்டுமொத்த உணவு வகைகளையே நிறுத்துவதை விட, அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

உடற்பயிற்சி: வாரத்துக்கு 150 நிமிடம் மிதமான aerobic பயிற்சியும் resistance பயிற்சியும் சேர்த்துச் செய்யப் பரிந்துரைக்கிறோம். எடை குறையாவிட்டாலும் உடற்பயிற்சி insulin உணர்திறனை மேம்படுத்தும். PCOS அல்லது endometriosis உள்ள பெண்களுக்கு இது மிகவும் பொருந்தும்.

மருந்து சிகிச்சை: Liraglutide, semaglutide உள்ளிட்ட GLP-1 receptor agonist என்பது ஊசி மூலம் போடும் மருந்து வகை. BMI 27 kg/m² அல்லது அதற்கு மேல் இருந்து, வாழ்க்கைமுறை மாற்றத்தால் மட்டும் போதுமான எடை குறையாத பெண்களுக்கு இவை ஏற்கப்பட்ட இரண்டாம் நிலை வழிகள். கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் இவை பாதுகாப்பானவை என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை. அதனால் கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் முன் இவற்றை நிறுத்தியே ஆக வேண்டும்.

Bariatric அறுவை சிகிச்சை: Sleeve gastrectomy, gastric bypass போன்ற எடை குறைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள், BMI 35 kg/m² அல்லது அதற்கு மேல் உள்ளவர்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. type 2 diabetes, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பிரச்சினைகள் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் இது பொருந்தும். இந்த அறுவை சிகிச்சையால் எடை நீண்ட காலம் நிலைத்துக் குறைகிறது. ஆனால் ஊட்டச்சத்து நிலைப்பட, கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் முன் குறைந்தது 12 மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டும். சில வழிகாட்டுதல்கள் 12 முதல் 24 மாதங்கள் என்கின்றன.

• வழி: வாழ்க்கைமுறை மாற்றம் (உணவு + உடற்பயிற்சி) · யாருக்குப் பொருந்தும்: எல்லா BMI பிரிவினருக்கும்; எல்லோருக்கும் முதல் வழி · எதிர்பார்க்கும் எடை குறைவு: வாரத்துக்கு 0.5 முதல் 1 kg · கருவுறுதலுக்கான முக்கியக் குறிப்பு: ovulation, insulin உணர்திறன் இரண்டையும் மேம்படுத்தும்; குழந்தைக்கு முயற்சிக்கும்போதும் தொடரலாம்
• வழி: நடத்தை சிகிச்சை / counselling · யாருக்குப் பொருந்தும்: எல்லா BMI பிரிவினருக்கும்; குறிப்பாக மன அழுத்தத்தில் சாப்பிடுபவர்களுக்கு · எதிர்பார்க்கும் எடை குறைவு: உணவையும் உடற்பயிற்சியையும் தொடர உதவும் · கருவுறுதலுக்கான முக்கியக் குறிப்பு: ovulation‑ஐ அடக்கக்கூடிய மன அழுத்த ஹார்மோன்களைக் குறைக்கும்
• வழி: GLP-1 receptor agonist மருந்துகள் (எ.கா. semaglutide) · யாருக்குப் பொருந்தும்: வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகளுடன் BMI ≥27 kg/m² · எதிர்பார்க்கும் எடை குறைவு: மருந்தையும் ஆளையும் பொறுத்து மாறும்; தொடர்ந்து 5 முதல் 15% குறைந்தால் உடல்நலம் மேம்படும் · கருவுறுதலுக்கான முக்கியக் குறிப்பு: கருத்தரிக்கும் முன் நிறுத்த வேண்டும்; கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதல்ல
• வழி: Bariatric அறுவை சிகிச்சை · யாருக்குப் பொருந்தும்: வேறு பிரச்சினைகள் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் BMI ≥35 kg/m² · எதிர்பார்க்கும் எடை குறைவு: இந்த வழிகளில் அதிகமாகவும் நீண்ட காலம் நிலைத்தும் குறையும்; அறுவை முறையைப் பொறுத்து மாறும் · கருவுறுதலுக்கான முக்கியக் குறிப்பு: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 12 மாதங்கள் காத்திருந்து குழந்தைக்கு முயற்சிக்கவும்; ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடுகளைக் கண்காணிக்கவும்

கருத்தரிப்புக்கு முன் எடை மேலாண்மை, முழுமையான உடல் அளவீட்டு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனையோடு தொடங்குகிறது. BMI, இடுப்புச் சுற்றளவு, இடுப்பு-இடை விகிதம், fasting glucose, insulin, lipid profile, thyroid செயல்பாடு, கருமுட்டை இருப்பு பரிசோதனை (AMH) எல்லாம் இதில் அடங்கும். BMI மட்டும் பார்ப்பதை விட, இவை எல்லாம் சேர்ந்து கருவுறுதல் அபாயத்தை மிகத் தெளிவாகக் காட்டும் என்று 2024 மருத்துவ ஆய்வு சொல்கிறது.

சென்னைப் பெண்கள் தங்கள் உணவுப் பழக்கங்களைப் பற்றி மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவது நல்லது. அதிகச் சாதம், அடிக்கடி தேங்காய் எண்ணெய், சைவ வீடுகளில் குறைவான புரத வகைகள் போன்றவை இதில் அடங்கும். ஆதாரம் உள்ள உணவு வழிகாட்டலை உள்ளூர் உணவுப் பழக்கத்துக்கு ஏற்ப மாற்றினால், பொதுவான மேற்கத்திய உணவுத் திட்டத்தைக் கொடுப்பதை விட, அதைத் தொடர்ந்து பின்பற்ற முடிகிறது. நீண்டகால முடிவுகளும் மிகவும் நன்றாக இருக்கின்றன.

எடை குறைப்பு இலக்கு ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபடும். பெரும்பாலான பெண்களுக்கு நடைமுறைக்கு ஏற்ற, மருத்துவ ரீதியாகப் பயனுள்ள இலக்கு இது: சிகிச்சை தொடங்கும் முன் தொடக்க எடையில் 5 முதல் 10% குறைப்பது. பல பெண்கள் வாழ்க்கைமுறை மாற்றத்தாலேயே இதை அடைய முடியும். இதனால் ovulation அடிக்கடி நடப்பதிலும் ஹார்மோன் நிலையிலும் அளவிடக்கூடிய முன்னேற்றம் தெரிகிறது. ஜனனம் கருவுறுதல் மையத்தின் குழு இந்த மதிப்பீட்டை முதல் ஆலோசனையிலேயே சேர்த்துக்கொள்கிறது. அதனால் எடை மேலாண்மையும் கருவுறுதல் திட்டமிடலும் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அல்லாமல் ஒன்றாகவே நடக்கின்றன.

கருவுறுதல் சிகிச்சைக்கு முன் எடை குறைக்கத் தொடங்கினால், தானாகக் கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பு கூடலாம். ஆனால் எடை குறைப்புக்காகத் தாமதிக்கும்போது, தாயின் வயது கூடுவதையும் அவரது கருவுறுதல் நிலையின் அவசரத்தையும் சேர்த்துப் பார்க்க வேண்டும். இதை 2018 CMAJ ஆய்வுக் கட்டுரை சொல்கிறது. ஆனால் அதில் உள்ள ஒரு ஆய்வில், 24 மாதத்தில் live birth குறைவாகவே இருந்தது. ஒரே சரியான பதில் என்று எதுவும் இல்லை. வயது, கருமுட்டை இருப்பு, மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணம், எடை எவ்வளவு வேகமாகக் குறைகிறது என்பதைப் பொறுத்தே முடிவு அமையும்.

28 வயது, BMI 32, ஒழுங்கான சுழற்சி உள்ள பெண்ணுக்கு, IUI தொடங்கும் முன் 12 வாரம் வாழ்க்கைமுறைத் திட்டம் இருப்பது நியாயமான, ஆதாரம் உள்ள வழி. 38 வயது, குறைந்த AMH, BMI 34 உள்ள பெண் IVF தொடங்கும் முன் குறிப்பிடத்தக்க எடை குறைவுக்காக 12 மாதம் காத்திருக்கலாம். ஆனால் BMI குறைவதால் கிடைக்கும் பலனை விட, முட்டைத் தரத்தில் ஏற்படும் இழப்பு அதிகமாக இருக்கலாம்.

நடைமுறையான நடுவழி இது: வாழ்க்கைமுறை மாற்றத்தை உடனே தொடங்குங்கள், 8 முதல் 12 வாரங்களில் ஒரு மறுஆய்வு வையுங்கள். குறிப்பிடத்தக்க எடை குறைவு (≥5%) நடந்து ovulation மேம்பட்டிருந்தால், சிகிச்சைக்கு முன் இன்னும் ஓரிரு சுழற்சிகள் தொடரலாம். முன்னேற்றம் மெதுவாக இருந்தால் அல்லது கருமுட்டை இருப்பு குறைந்துகொண்டிருந்தால், எடை மேலாண்மையைத் தொடர்ந்துகொண்டே சிகிச்சையைத் தொடங்கப் பொதுவாக மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். இது எடை குறைப்புத் திட்டத்தின் தோல்வி அல்ல. மருத்துவ ரீதியாகச் சரியான முன்னுரிமை.

ஆண்களில் உடல் பருமனால் testosterone குறைகிறது, gonadotropin சுரப்பு மாறுகிறது, sperm அளவுருக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. sperm DNA சிதைவு கூடுகிறது, விறைப்புத் திறன் குறைபாட்டின் அபாயமும் கூடுகிறது. ஆண்கள் எடை குறைத்தால் பாலியல் செயல்பாடும் testosterone அளவும் மேம்படுகின்றன. ஆனால் semen தரத்தில் அதன் நேரடி விளைவு தற்போதைய ஆதாரங்களில் இன்னும் உறுதியாகவில்லை.

இந்த உறுதியின்மை இருந்தாலும், ஆண்கள் எடை குறைக்கும்போது ஏற்படும் ஹார்மோன் முன்னேற்றங்கள் sperm உருவாக்கத்துக்கு நன்மை தர வாய்ப்பு அதிகம். குறிப்பாக testosterone மீண்டு வருவதும் oestrogen குறைவதும் அப்படிப்பட்டவை. sperm முதிர்ச்சிக்கு 74 நாள் சுழற்சி ஆகிறது. semen analysis செய்வதற்கு முன் எடை குறைத்து வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்திய ஆண்கள், தங்கள் முடிவுகளுக்கு மிகச் சிறந்த சூழலைக் கொடுக்கிறார்கள்.

முடிந்தால் தம்பதியாக இணைந்தே எடையைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். இருவருக்கும் ஒரே உணவுத் திட்டமும் உடற்பயிற்சித் திட்டமும் இருந்தால் தொடர்ந்து பின்பற்றுவது எளிது. ஒருவர் பழக்கத்தை மாற்றி மற்றவர் மாற்றாதபோது வரும் மனக்கசப்பும் குறையும். கருவுறுதல் என்பது தம்பதி இருவரின் விஷயம் என்பதையும் இது ஏற்கிறது. semen analysis‑ல் ஏற்கனவே குறைந்த sperm எண்ணிக்கை அல்லது அதிக DNA சிதைவு தெரிந்திருந்தால், மாற்றக்கூடிய காரணங்கள் பல உண்டு. அவற்றில் எடை குறைப்பும் ஒன்று. பரிசோதனையை மீண்டும் செய்யும் முன்பும் ICSI சிகிச்சைக்குப் போகும் முன்பும் இதைக் கவனியுங்கள்.

உடல் பருமன் உள்ள கர்ப்பிணிகளுக்கு, கர்ப்பத்தில் எடை கூடுவதைக் கட்டுப்படுத்த உணவும் உடல் இயக்கமும் சேர்ந்த வாழ்க்கைமுறை மாற்றமே பரிந்துரைக்கப்படும் வழி. கர்ப்பத்தின்போது மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை என்று 2024 ஆய்வு சொல்கிறது. கர்ப்பத்தில் இலக்கு எடை குறைப்பு அல்ல. கர்ப்பத்துக்கு முன் இருந்த BMI‑க்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரம்புக்குள், கட்டுப்பாடான, தகுந்த அளவு எடை கூடுவதே இலக்கு.

கர்ப்பத்துக்கு முன் bariatric அறுவை சிகிச்சை செய்த பெண்களுக்கு gestational diabetes குறைவாக வருகிறது, macrosomia (வயிற்றில் வளர்ந்த கால அளவுக்குப் பெரிய குழந்தை) குறைவாக வருகிறது. ஆனால் வளர்ந்த கால அளவுக்குச் சிறிய குழந்தை பிறக்கும் அபாயம் கூடுகிறது. இரும்புச்சத்து, folate, வைட்டமின் B12, வைட்டமின் D, கால்சியம் ஆகியவற்றை நெருக்கமாகக் கண்காணிப்பது, bariatric அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான கர்ப்பம் முழுவதும் அவசியம்.

பிரசவத்துக்குப் பிறகு, அடுத்த கர்ப்பத்துக்கு முன் ஆரோக்கியமான எடைக்குத் திரும்புவது, கர்ப்பச் சிக்கல்கள் மீண்டும் வரும் அபாயத்தைக் குறைக்கும். தாய்ப்பால் கொடுப்பது பிரசவத்துக்குப் பிறகு எடை குறைய உதவும். முடிந்தால் தாய்ப்பால் கொடுக்க ஊக்குவிக்கிறோம். தாய்ப்பால் கொடுப்பது முடிந்த பிறகே, மருத்துவ மேற்பார்வையில் மட்டும், எடை குறைப்பு மருந்தைப் பற்றி யோசிக்க வேண்டும்.

ஜனனம் கருவுறுதல் மையம், சென்னை நீலாங்கரையில் உள்ள ஒரே துறைக்கான கருவுறுதல் மருத்துவமனை. மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சையிலும் மட்டுமே இது கவனம் செலுத்துகிறது. பொது மகப்பேறு மருத்துவத்தையோ பிரசவத்தையோ சேர்த்துப் பார்க்காமல் கருவுறுதலை மட்டுமே பார்ப்பதால், ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறையும் ஒவ்வொரு உரையாடலும் ஒவ்வொரு பரிசோதனையும் ஒரே இலக்கை நோக்கியே இருக்கும். நீங்கள் கருத்தரித்து, ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தைச் சுமக்க உதவுவதே அந்த இலக்கு.

ஜனனம் குழுவுக்கு இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் இணைந்து இரண்டு பத்தாண்டுகளுக்கு மேல் அனுபவம் உண்டு. எடை குறைப்பும் கருவுறுதலும் தனித்தனி உரையாடல்கள் அல்ல என்பது அவர்களுக்குத் தெரியும். முதல் ஆலோசனையிலிருந்தே உங்கள் BMI, இடுப்புச் சுற்றளவு, வளர்சிதை மாற்ற அளவீடுகள், கருமுட்டை இருப்பு எல்லாம் சேர்த்தே மதிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவான நடைமுறையைப் பின்பற்றாமல், உங்கள் ஹார்மோன் நிலை, வயது, கருவுறுதல் பிரச்சினைக்கு ஏற்றபடி தனிப்பட்ட திட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது.

கருமுட்டை இருப்பு குறைவாக இருக்கும் அல்லது ovary பதில் மோசமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு முட்டைத் தரமே முக்கியம். அவர்களுக்கு ஜனனத்தின் சான்றளிக்கப்பட்ட Cleanroom Lab, எடுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு முட்டைக்கும் embryo‑வுக்கும் சிறந்த வாய்ப்பைத் தரும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழலை அளிக்கிறது. உங்கள் பாதை வாழ்க்கைமுறை மேம்பாடு, இயற்கைக் கருத்தரிப்பு, IUI, IVF, கொடையாளர் முட்டை IVF என எதில் போனாலும், எடை பற்றிய உரையாடல் சிகிச்சையில் இணைந்தே இருக்கும். அது ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் தொடரும். மையத்தின் அணுகுமுறை பற்றி மேலும் அறிக.

எடை குறைப்பையும் கருவுறுதலையும் ஒன்றாகக் கையாளும் நோயாளிகள் அடிக்கடி எழுப்பும் கவலைகளுக்கு கீழே பதில் சொல்லியிருக்கிறோம். ஒவ்வொரு பதிலும் தற்போதைய ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சென்னை ஜனனம் கருவுறுதல் மையத்தின் மருத்துவ அணுகுமுறையையும் இது காட்டுகிறது.