முகப்பு › தமிழ் › Tamil: Kept: Unexplained infertility, is IVF the only option
கருவுறுதல் இதழ் · மருத்துவர் பரிசீலித்தது
விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மை: IVF‑ஏ ஒரே வழியா? | ஜனனம்
இல்லை. ஒவ்வொரு பரிசோதனையும் சாதாரணமாக இருந்தும் கர்ப்பம் ஏற்படாதபோது, கண்டறிதல் விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மை; IVF பல வழிகளில் ஒன்று. மேலும் நேரம் முயற்சிப்பது, ovary stimulation‑உடன் IUI, மற்றும் IVF, அனைத்தும் நியாயமானவை. ஜனனம் கருவுறுதல் மையம், சென்னையில், அந்தத் தேர்வு பெண்ணின் வயது, நீங்கள் எவ்வளவு காலம் முயற்சித்தீர்கள் மற்றும் அவளுடைய முட்டைக் கையிருப்பின் மீதே நிற்கிறது.
முக்கியமானவை
- விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மை என்றால், வழக்கமான பரிசோதனைகள் ஒரு காரணத்தைக் காணவில்லை என்பதே, காரணம் இல்லை என்பதல்ல.
- IVF ஒரு வழி; சில தம்பதிகளுக்கு மேலும் நேரம் முயற்சிப்பதும் ovary stimulation‑உடன் IUI‑ம் நியாயமானவை.
- எந்த வழி பொருத்தமானது என்பதை பெண்ணின் வயது, நீங்கள் எவ்வளவு காலம் முயற்சித்தீர்கள் மற்றும் அவளுடைய முட்டைக் கையிருப்பு முடிவு செய்கின்றன.
- ஜனனத்தில், முதல் சுழற்சிக்கு முன்பே வயதைப் பொறுத்து IUI சுழற்சிகளின் எண்ணிக்கை ஒப்புக்கொள்ளப்படுகிறது; எனவே நீங்கள் திசையின்றி நகர மாட்டீர்கள்.
IVF‑க்கு நகரும் முன் எத்தனை IUI சுழற்சிகள்?
ஜனனத்தில், முதல் IUI‑க்கு முன்பே வயதைப் பொறுத்து அந்த எண்ணிக்கை ஒப்புக்கொள்ளப்படுகிறது. Dr Vani‑யின் வரம்புகள்: "35‑க்குக் கீழ் நல்ல கையிருப்புடன்: 3 முதல் 4 IUI சுழற்சிகள். 35 முதல் 37: 2 முதல் 3. 38 மற்றும் அதற்கு மேல்: கையிருப்பு திருப்தியாக இருந்தால் 1 முதல் 2. கையிருப்பு குறைவாக இருந்தாலோ endometriosis முன்னேறியிருந்தாலோ IVF‑க்குச் சீக்கிரம்."
நேர்மையான குறிப்பு: வழிகாட்டிகள் ஒத்துப் போகின்றனவா?
முழுமையாக இல்லை. விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மைக்கு வழக்கமான IUI‑ஐத் தவிர்க்கப் பரிந்துரைத்து, 2 ஆண்டு முயற்சிக்குப் பிறகு IVF‑ஐ UK‑வின் NICE வழிகாட்டி (2013) பரிந்துரைக்கிறது. ஐரோப்பிய வழிகாட்டி (ESHRE, 2023), ovary stimulation‑உடன் IUI‑ஐ ஒரு முதல் வரிசைச் சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைக்கிறது. அதனால்தான் ஒரு கட்டைவிரல் விதியை அல்ல, உங்கள் வயது, முயற்சித்த ஆண்டுகள் மற்றும் கையிருப்பை எங்கள் முன் வைத்தே முடிவு செய்கிறோம்.
அவரது விந்து முறையாகப் பரிசோதிக்கப்பட்டதா?
விளக்கமில்லா என்றால், இரு துணைவரும் சோதிக்கப்பட்டார்கள் என்று அர்த்தம். அவருக்கான ஒரே பரிசோதனை ஒரு பழைய report ஆக இருந்தால், அல்லது எதுவுமே இல்லையென்றால், அந்தக் கண்டறிதல் முழுமையானது அல்ல. சுமார் பாதி கருவுறுதல் பிரச்சினைகளில் ஒரு ஆண் காரணி அடங்குகிறது; எனவே ஒரு சமீபத்திய விந்து பரிசோதனையே முதலில் வருகிறது.
எப்போது எங்களை அழைக்க வேண்டும்
- நீங்கள் 12 மாதங்கள், அல்லது அவளுக்கு 35 அல்லது அதற்கு மேல் என்றால் 6 மாதங்கள் முயற்சித்திருக்கிறீர்கள்; ஒவ்வொரு பரிசோதனையும் சாதாரணம்.
- 'விளக்கமில்லா' என்று உங்களுக்குச் சொல்லப்பட்டது, ஆனால் அவரது விந்து சமீபத்தில் பரிசோதிக்கப்படவில்லை.
- எந்த வரம்பும் ஒப்புக்கொள்ளப்படாமல் உங்களுக்குப் பல IUI சுழற்சிகள் நடந்திருக்கின்றன.
- உங்களுக்கு 38 அல்லது அதற்கு மேல்; இயற்கையாகத் தொடர்ந்து முயற்சிப்பதா என்று உறுதியில்லை.
தம்பதிகள் கேட்கும் கேள்விகள்
விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மை உண்மையில் என்ன அர்த்தப்படுத்துகிறது?
வழக்கமான பரிசோதனை கண்டறியக்கூடிய எந்தக் காரணத்தையும் காணவில்லை என்பதே. ஆராய்ச்சிகள் ovulation, குழாய்கள் திறந்திருப்பது, uterus‑ன் அமைப்பு மற்றும் விந்து அளவுருக்களைப் பரிசோதிக்கின்றன; ஆனால் முட்டையின் தரத்தை நேரடியாக, கருவுறுதல் சாதாரணமாக நிகழ்கிறதா, அல்லது ஒரு embryo பதிகிறதா என்பதை மதிப்பிட முடியாது. கண்டறியக்கூடிய காரணம் இல்லை என்பது, காரணம் இல்லை என்பதற்குச் சமம் அல்ல.
நாங்கள் இயற்கையாகத் தொடர்ந்து முயற்சிக்க வேண்டுமா?
அது வயதையும் காலத்தையும் பொறுத்தது. குறுகிய வரலாறுள்ள ஒரு இளம் தம்பதி நியாயமாகத் தொடர்ந்து முயற்சிக்கலாம். பெண் வயதில் மூத்தவராக இருக்கும் இடத்தில், வரலாறு நீளமாக இருக்கும் இடத்தில், அல்லது ovary கையிருப்பு குறைந்து வரும் இடத்தில், தொடர்ந்து காத்திருப்பது பெறுவதைவிட அதிகம் இழக்கச் செய்கிறது.
முதலில் IUI முயற்சிக்கத் தகுந்ததா?
அடிக்கடி ஆம். கருப்பைக்குள் விந்து செலுத்துதலுடன் ovulation induction, குறுகிய வரலாறுள்ள இளம் தம்பதிகளுக்கு ஒரு நியாயமான முதல் படி; அது IVF‑ஐவிடக் குறைவாக ஊடுருவுவதும் குறைவான செலவுள்ளதும். அந்த முடிவு வயது, காலம் மற்றும் ovary கையிருப்பின் மீது திரும்புகிறது.
இந்த முடிவில் வயது ஏன் இத்தனை முக்கியம்?
ஏனெனில் திரும்பப் பெற முடியாத ஒரே மாறி வயதே. காலத்துடன் ovary கையிருப்பும் முட்டையின் தரமும் குறைகின்றன; எனவே அதே ஆறு மாத காத்திருப்பு 31‑ல் ஒரு விலையையும், 39‑ல் வேறு ஒரு விலையையும் கொண்டுவருகிறது.
மேலும் பரிசோதனைகள் காரணத்தைக் கண்டறியுமா?
சில நேரங்களில்; ஆனால் கூடுதல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதை எப்போதும் மாற்றுவதில்லை. நடைமுறைக் கேள்வி, ஒரு முடிவு திட்டத்தை மாற்றுமா என்பதே; மாற்றாது என்றால், மேற்கொண்டு ஆராய்வதைவிடச் சிகிச்சையில் அந்த நேரத்தைச் செலவிடுவது சிறந்ததாக இருக்கலாம்.
விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மை என்றால் எதுவும் தவறில்லை என்று அர்த்தமா?
இல்லை. தற்போதைய பரிசோதனைகள் அளக்கக்கூடியதற்கு வெளியே காரணம் இருக்கிறது என்பதே, அது அடிக்கடி முட்டையின் தரம், கருவுறுதல் அல்லது implantation‑ஐ உள்ளடக்கியது. இந்தக் கண்டறிதல் உள்ள பல தம்பதிகள் கர்ப்பமாகிறார்கள், சிகிச்சையுடனோ இல்லாமலோ.
விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மை தானாகவே தீரக்கூடுமா?
ஆம். இந்தக் கண்டறிதல் உள்ள தம்பதிகளின் ஒரு பகுதி சிகிச்சையின்றிக் கர்ப்பமாகிறார்கள்; தொடர்ந்து முயற்சிப்பதா தலையிடுவதா என்பதை வயதும் காலமும் வழிநடத்துவது சரியாக அதனால்தான்.
விளக்கமில்லா மகப்பேறின்மையில் ஒரு laparoscopy உதவுமா?
சில நேரங்களில் அது படங்கள் தவறவிட்ட endometriosis‑ஐயோ ஒட்டுதல்களையோ கண்டறிகிறது. அது பயனுள்ளதா என்பது ஒரு வழக்கமாக அல்ல, உங்கள் அறிகுறிகளையும் வரலாற்றையும் பொறுத்தது.
சிகிச்சைக்கு நகரும் முன் எவ்வளவு காலம் தொடர்ந்து முயற்சிக்க வேண்டும்?
அது வேறு எதையும்விட வயதைப் பொறுத்தது. குறுகிய வரலாறுள்ள ஒரு இளம் தம்பதிக்கு, தொடர்ந்து முயற்சிக்கவோ ovulation induction மற்றும் insemination‑ல் தொடங்கவோ இடம் இருக்கிறது. பெண் முப்பதுகளின் பின்பகுதியிலோ அதற்கு மேலோ இருக்கும் இடத்தில், அல்லது ovary கையிருப்பு குறைந்து வரும் இடத்தில், தொடர்ந்து காத்திருப்பது பெறும் வாய்ப்பைவிட அதிகம் இழக்கச் செய்கிறது. இந்தக் கணக்கு நேரத்தைப் பற்றியது, விட்டுவிடுவதைப் பற்றியது அல்ல.
பரிசீலித்தவர்
Dr Vani Sundarapandian
MD, DGO, FRCOG (UK) · Founder, Jananam Fertility Centre
Dr Vani Sundarapandian, MD, DGO, FRCOG (UK)‑ஆல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது; 20 ஆண்டுகள் இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் மட்டுமே. கீழே உள்ள மாதம், அவர் இதைக் கடைசியாகப் படித்த மாதம்.
Embryo தரவரிசை விளக்கம்: 4AA, 3BB, நாள் 5 | ஜனனம்
ஒவ்வொரு நாளும் நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஒவ்வொரு embryo எப்படித் தோன்றியது என்று ஒரு embryo report பதிவு செய்கிறது.
Sperm DNA Fragmentation பரிசோதனை, சென்னை | ஜனனம்
ஒரு sperm DNA fragmentation பரிசோதனை, உடைந்த அல்லது சேதமடைந்த DNA இழைகளைக் கொண்ட sperm‑ன் விகிதத்தை அளக்கிறது, ஒரு நிலையான விந்து பரிசோதனை கண்டறிய முடியாத சேதம்.
IVF‑உடன் இரட்டையர்கள் அதிக வாய்ப்பா? | ஜனனம்
ஆம், IVF‑க்குப் பிறகு இரட்டையர்கள் அதிக பொதுவானவர்கள், முதன்மையாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட embryo மாற்றப்படலாம் என்பதால்.
ஒவ்வொரு பரிசோதனையும் சாதாரணமா? இருவரையும் மீண்டும் பார்ப்போம்.
உங்களிடம் உள்ள ஒவ்வொரு report‑ஐயும் கொண்டு வாருங்கள். கருவுறுதல் சிகிச்சைக்கான ஜனனத்தின் துணைவர் ஜான்வி, உடனே பதிலளிக்கிறார்.
இந்தியாவில் PCPNDT சட்டம், 1994 மற்றும் ART சட்டம், 2021‑ன் கீழ் பாலினத் தேர்வு தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.