சிகிச்சைக்குப் பின்
IVF‑ஐ எப்போது நிறுத்த வேண்டும்? நாங்கள் முதலில் நடத்தும் உரையாடல்.
பெரும்பாலான தம்பதிகள் இதை ஒரு மோசமான செய்தியுடன் வந்த ஒரு தொலைபேசி அழைப்புக்குப் பிறகு, இரவு நெடுநேரத்தில், தனியாகவே கேட்கிறார்கள். இது ஒரு தனிப்பட்ட கேள்வி மட்டுமல்ல, ஒரு மருத்துவக் கேள்வியும்; உங்கள் முழுக் கோப்பையும் படித்த ஒருவரிடமிருந்து ஒரு நேரடியான பதிலுக்கு இது தகுதியானது.
- முகப்பு
- ஜர்னல்
- சிகிச்சைக்குப் பிறகு
- IVF‑ஐ எப்போது நிறுத்துவது
முக்கியமானவை
- அதற்குப் பிறகு எல்லோரும் நிறுத்த வேண்டும் என்று நிர்ணயிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கை IVF சுழற்சிகள் என்று எதுவும் இல்லை.
- உங்களுக்கு எத்தனை சுழற்சிகள் நடந்தன என்பதைவிட, முட்டைகள், கருவுறுதல், embryos மற்றும் sperm பற்றி ஒவ்வொரு சுழற்சியும் காட்டியதே முக்கியம்.
- உங்கள் சொந்த முட்டைகள் அல்லது sperm‑உடன் IVF‑ஐ நிறுத்துவது எப்போதும் முற்றிலும் நிறுத்துவது அல்ல; தானமுட்டை, தானம் sperm அல்லது ஒரு மாற்றப்பட்ட திட்டம் மீதமிருக்கலாம்.
- ஜனனத்தில், எப்போது நிறுத்துவது பற்றிய உரையாடல் முதல் சுழற்சிக்கு முன்பே நடக்கிறது; எனவே அந்த முடிவு துயரத்தில் எடுக்கப்படுவதில்லை.
சுருக்கமான பதில்
IVF‑ஐ நிறுத்த வேண்டிய ஒரு நிர்ணயிக்கப்பட்ட சுழற்சி எண்ணிக்கை இல்லை. அந்த முடிவு, ஒவ்வொரு சுழற்சியும் காட்டுவதையே சார்ந்திருக்கிறது: முட்டைகள், கருவுறுதல், embryos மற்றும் sperm. ஜனனம் கருவுறுதல் மையம், சென்னையில், முதல் சுழற்சிக்கு முன்பே திட்டத்தை எப்போது மாற்றுவோம், எப்போது நிறுத்திக் காத்திருப்போம், எப்போது நிற்கப் பரிந்துரைப்போம் என்று மருத்துவர் உங்களுடன் ஒப்புக்கொண்டு, அதைத் தெளிவாகச் சொல்கிறார்.
01நிறுத்துவதற்கு முன் ஒரு நிர்ணயிக்கப்பட்ட IVF சுழற்சி எண்ணிக்கை உண்டா?
இல்லை. தோல்வியடைந்த சுழற்சிகளின் எண்ணிக்கையைவிட, அந்தச் சுழற்சிகள் காட்டியதே முக்கியம்.
ஒவ்வொன்றும் நல்ல embryos‑ஐத் தந்த மூன்று சுழற்சிகள், கருவுறுதல் தோல்வியடைந்த மூன்று சுழற்சிகளிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்ட ஒரு கதையைச் சொல்கின்றன. UK‑வில், 40‑க்குக் கீழ் உள்ள பெண்களுக்கு 3 முழு சுழற்சிகள் வரையிலும், 40 முதல் 42 வயதுப் பெண்களுக்கு 1‑ம் NHS நிதியளிக்கலாம். அது ஒரு நிதி விதி, ஒரு மருத்துவ வரம்பு அல்ல. உங்கள் சொந்த வரம்பு உங்கள் வயது, உங்கள் முட்டைக் கையிருப்பு, sperm, மற்றும் உங்கள் embryos எப்படி நடந்தன என்பதிலிருந்தே வருகிறது.
02மேலும் IVF உதவ வாய்ப்பில்லை என்று கோப்பில் எது காட்டுகிறது?
ஒரே ஒரு மோசமான முடிவு அல்ல, சுழற்சிகளுக்கு இடையே திரும்பத் திரும்ப வரும் ஒரு முறை.
மோசமான embryos‑உடன் ஒரே ஒரு சுழற்சி ஒரு துரதிர்ஷ்டமாகவோ தவறான நெறிமுறையாகவோ இருக்கலாம். திட்டம் மாற்றப்பட்ட பிறகும் அதே பிரச்சினை திரும்பி வரும்போது, கோப்பு உங்களுக்கு எதையோ சொல்கிறது. மேற்கொண்டு சிகிச்சை உதவ வாய்ப்பில்லை என்று தான் சொல்லச் செய்யும் கண்டுபிடிப்புகளை Dr Vani எழுதி வைத்திருக்கிறார். அவை முட்டைகள், embryos மற்றும் sperm பற்றியவை; இரண்டு பாதுகாப்பையும் சட்டத்தையும் பற்றியவை.
40‑க்கு மேல் மிகக் குறைந்த கையிருப்பு, திரும்பத் திரும்ப மோசமான முட்டைகள், தோல்வியடைந்த கருவுறுதல், தொடர்ந்து மோசமான embryos, திரும்பத் திரும்ப embryo வளர்ச்சி நிற்றல், உயிர்ப்புள்ள sperm இல்லாதது. கர்ப்பம் பெண்ணின் உயிருக்கு ஒரு தீவிர ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் இடத்திலும், ART சட்டம் அனுமதிக்காத இடத்திலும் நாங்கள் தொடர்வதில்லை. (Dr Vani Sundarapandian)
03அந்தக் கண்டுபிடிப்புகளின் அர்த்தம் தெளிவான வார்த்தைகளில் என்ன?
ஒவ்வொன்றும், அதே சிகிச்சையின் இன்னொரு சுழற்சி சரிசெய்ய முடியாத ஒரு பிரச்சினையைச் சுட்டுகிறது.
40‑க்கு மேல் மிகக் குறைந்த கையிருப்பு என்றால் மிகக் குறைவான முட்டைகள்; வயது அவற்றின் தரத்தைப் பாதிக்கிறது. திரும்பத் திரும்ப மோசமான முட்டைகள் என்றால், சுழற்சிக்குச் சுழற்சி அசாதாரணமாகத் தோன்றும் முட்டைகள். தோல்வியடைந்த கருவுறுதல் என்றால், முறை மாற்றப்பட்டபோதும் முட்டைகளும் sperm‑ம் இணையவில்லை. தொடர்ந்து மோசமான embryos, அல்லது வளர்ச்சி நிற்கும் embryos (embryo arrest), வழக்கமாக அவை வந்த முட்டைகளையோ sperm‑ஐயோ பிரதிபலிக்கின்றன. உயிர்ப்புள்ள sperm இல்லாதது என்றால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் எடுத்தபோதும் எதுவும் கிடைக்கவில்லை.
உங்கள் embryo report‑ஐப் படிப்பதுகுறைந்த AMH: ஒரு எண்ணிக்கை, ஒரு தீர்ப்பல்ல04எங்கள் சொந்த முட்டைகளுடன் IVF‑ஐ நிறுத்துவது முற்றிலும் நிறுத்துவதா?
எப்போதும் இல்லை. ஒரு வழியை நிறுத்துவது இன்னொன்றைத் திறக்கலாம்.
முட்டைகளே பிரச்சினையாக இருக்கும் இடத்தில், தானமுட்டை IVF இன்னும் சாத்தியமாக இருக்கலாம். எந்த sperm‑ம் கிடைக்காத இடத்தில், தானம் sperm இருக்கலாம். சில தம்பதிகள் தத்தெடுப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள். சிலர் குழந்தைகள் இல்லாமல் வாழ முடிவு செய்கிறார்கள்; அது ஒரு நிஜமான முடிவு, ஒரு தோல்வி அல்ல. ஒவ்வொரு வழியையும் அதைச் சுற்றியுள்ள சட்டத்தையும் விளக்குகிறோம்; தேர்வு உங்களுடையதாகவே இருக்கிறது.
தானமுட்டை IVFதான sperm05ஜனனம் முதல் சுழற்சிக்கு முன்பே நிறுத்துவது பற்றி ஏன் பேசுகிறது?
ஏனெனில் இது கருவுறுதல் சிகிச்சையில் மிகக் கடினமான உரையாடல்; யாரும் அழுத்தத்தில் இல்லாதபோது அதை நடத்துவது எளிதானது.
முதல் சுழற்சிக்கு முன், திட்டத்தை எது மாற்றச் செய்யும், எது நிறுத்திக் காத்திருக்கச் செய்யும், எப்போது நேர்மையாக நிற்கப் பரிந்துரைப்போம் என்று சேர்ந்து ஒப்புக்கொள்கிறோம். அதை எழுத்தில் கொண்டு நீங்கள் செல்கிறீர்கள்: உங்கள் மருத்துவரும் நீங்கள் இருவரும் கையெழுத்திட்ட நிறுத்தும் உரையாடல் அட்டை.
ஜனனம் தரநிலை, வாக்குறுதி 0206எப்போது நிறுத்துவது என்று யார் முடிவு செய்கிறார்: மருத்துவரா நாங்களா?
நீங்களே. ஒரு நேர்மையான முன்னறிவிப்பைத் தருவதும், கோப்பு என்ன காட்டுகிறது என்று தெளிவாகச் சொல்வதும் மருத்துவரின் வேலை.
உங்கள் மருத்துவரிடம் ஒரு நேர்மையான முன்னறிவிப்பைக் கேட்கவும், சிகிச்சை உங்கள் இருவருக்கும் என்ன செலவாகிறது என்று எண்ணிப் பார்க்கவும் UK ஒழுங்குமுறை அமைப்பு HFEA பரிந்துரைக்கிறது. துணைவர்கள் அடிக்கடி வெவ்வேறு நேரங்களில் பதிலை அடைகிறார்கள். ஒருவருடன் ஒருவர் பேசுங்கள்; அது உதவும் என்றால் குடும்பத்திற்கு வெளியே ஒருவருடனும். ஆங்கிலம், தமிழ் மற்றும் இந்தி பேசும் எங்கள் ஆலோசகர் நித்யானந்தம்-உடன் ஒரு அமர்வு கிடைக்கிறது.
மகப்பேறின்மையைச் சமாளிப்பதுமுடிவு செய்யும் முன், இந்தப் பதில்களைக் கேளுங்கள்.
- ஒவ்வொரு சுழற்சியிலும் என் ovaries எப்படிப் பதிலளித்தன, நெறிமுறை மாற்றப்பட்டதா?
- எத்தனை முட்டைகள் முதிர்ந்திருந்தன, எத்தனை கருவுற்றன?
- Embryos எப்படி வளர்ந்தன, எந்தக் கட்டத்தில் நின்றன?
- தொடக்கத்தில் மட்டுமல்ல, sperm சமீபத்தில் சோதிக்கப்பட்டதா?
- திட்டத்தை மாற்றும் எதுவும் எங்கள் கோப்பில் இருக்கிறதா?
- நீங்கள் எங்கள் இடத்தில் இருந்திருந்தால், அடுத்து என்ன செய்வீர்கள்?
எப்போது எங்களை அழைக்க வேண்டும்
- உங்களுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தோல்வியடைந்த சுழற்சிகள் ஏற்பட்டன, யாரும் ஏன் என்று விளக்கவில்லை.
- அதே திட்டத்துடன் மீண்டும் முயற்சிக்கச் சொல்லப்பட்டீர்கள், அது பொருத்தமானது என்று உறுதியில்லை.
- உங்களுக்கு 40‑க்கு மேல்; உங்கள் சொந்த முட்டைகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதா என்று உறுதியில்லை.
- தொடரலாமா என்பதில் நீங்களும் உங்கள் துணைவரும் வேறுபடுகிறீர்கள்.
- ஒரு சுழற்சிக்குப் பிறகு கடுமையான வயிற்று வலி, மயக்கத்துடன் அதிக ரத்தப்போக்கு, அல்லது மூச்சுத் திணறல்: 108‑ஐ அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும், பிறகு +91 89399 94244 என்ற எண்ணில் எங்களை அழைக்கவும்.
தம்பதிகள் கேட்கும் கேள்விகள்
விட்டுவிடுவதற்கு முன் எத்தனை தோல்வியடைந்த IVF சுழற்சிகள்?
நிர்ணயிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கை இல்லை; எத்தனை சுழற்சிகள் என்பதல்ல, அந்தச் சுழற்சிகள் என்ன காட்டின என்பதையே அந்த முடிவு சார்ந்திருக்கிறது. Embryos நன்றாக இருந்தால், திட்டத்தில் ஒரே ஒரு மாற்றம் முயற்சிக்கத் தகுந்ததாக இருக்கலாம். அதே பிரச்சினை திரும்பத் திரும்ப வந்தால், ஒரு மருத்துவர் அதை உங்களுக்குத் தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும்.
3 தோல்வியடைந்த சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு IVF‑ஐ நிறுத்த வேண்டுமா?
தானாக இல்லை; 3 தோல்வியடைந்த சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு, முடிவு செய்யும் முன் முழுக் கோப்பும் படிக்கப்பட வேண்டும். பதியாத நல்ல embryos‑க்கும் கருவுறாத முட்டைகளுக்கும் பதில் வேறு.
நிறுத்துவதற்குப் பதிலாக IVF‑லிருந்து ஒரு இடைவேளை எடுக்கலாமா?
ஆம், ஒரு இடைவேளை ஒரு நிஜமான வழி; ஆனால் நேரம் முன்னறிவிப்பின் ஒரு பகுதி, குறிப்பாக 35‑க்கு மேல் அல்லது குறைந்த கையிருப்புடன். ஒரு தோல்வியடைந்த சுழற்சிக்குப் பிறகு Dr Vani காணும் மிகப் பொதுவான தவறு, மீண்டும் தொடங்க மிக நீண்ட காலம் காத்திருப்பதே.
இந்தியாவில் IVF‑க்கு ஒரு வயது வரம்பு உண்டா?
ஆம். ART சட்டம் 2021, 21‑க்கு மேலும் 50‑க்குக் கீழும் உள்ள ஒரு பெண்ணுக்கும், 21‑க்கு மேலும் 55‑க்குக் கீழும் உள்ள ஒரு ஆணுக்கும் சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. அந்த வரம்புகளுக்குள், எது விவேகமானது என்பதை உங்கள் முட்டைக் கையிருப்பும் உடல்நலமும் முடிவு செய்கின்றன.
நாங்கள் தொடர விரும்பினாலும் ஜனனம் நிறுத்தச் சொல்லுமா?
மேற்கொண்டு சிகிச்சை உதவ வாய்ப்பில்லை என்று உங்கள் கோப்பு காட்டும்போது அதை நேர்மையாகச் சொல்வோம், ஏன் என்றும் விளக்குவோம். கர்ப்பம் பெண்ணின் உயிருக்குத் தீவிர ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் இடத்திலும் சட்டம் சிகிச்சையை அனுமதிக்காத இடத்திலும் தவிர, முடிவு உங்களுடையது; அங்கே நாங்கள் தொடர்வதில்லை.
நிறுத்த முடிவு செய்யும் முன் வேறு ஒரு மருத்துவர் எங்கள் கோப்பை மதிப்பாய்வு செய்ய முடியுமா?
ஆம், அடிக்கடி அது பயனுள்ளது. நீங்கள் சந்திப்பதற்கு முன்பே ஒரு இரண்டாம் கருத்து ஒவ்வொரு சுழற்சியையும் படிக்கிறது; சில நேரங்களில் பதில் ஒரு மாற்றப்பட்ட திட்டம், சில நேரங்களில் நீங்கள் இருக்கும் இடத்திலேயே இருப்பது, சில நேரங்களில் நிறுத்துவது.
Sources (4)
- HFEA (UK fertility regulator): Coping if treatment doesn't work
- NHS: IVF: availability on the NHS
- ESHRE: Routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction: a guide for fertility staff
- ESHRE / Oxford Academic: ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure (Human Reproduction Open, 2023)
இரண்டாம் கருத்து: உங்கள் முழுக் கோப்பையும் கொண்டு வாருங்கள்
நீங்கள் சந்திப்பதற்கு முன்பே ஒரு மருத்துவர் ஒவ்வொரு சுழற்சியையும் படித்து, அது என்ன காட்டுகிறது என்று சொல்கிறார்.
IVF வேலை செய்யவில்லை. அடுத்த சுழற்சிக்கு முன் எதைப் பார்ப்பது
ஒரு தோல்வியடைந்த சுழற்சி எங்கே நின்றது, அது எதை மாற்றுகிறது.
குறைவான AMH
ஒரு குறைவான எண்ணிக்கை ஒரு தீர்ப்பு அல்ல. எது திட்டத்தை மாற்றுகிறது.
Telling Family About IVF: 12 Conversations
You do not have to tell anyone about IVF; it is a medical decision for you, your partner and your doctor.
மகப்பேறின்மையின் உணர்ச்சித் தாக்கம்: எப்படிச் சமாளிப்பது
ஒரு குழந்தை வராதபோது துயரம், கோபம், குற்ற உணர்வு மற்றும் பொறாமை பொதுவானவை; அவை பலவீனத்தின் அறிகுறி அல்ல.
IVF தோல்வியா? அடுத்த சுழற்சிக்கு முன் எதைச் சோதிப்பது
தோல்வியடைந்த ஒரு IVF சுழற்சிக்குப் பிறகு, அடுத்தது என்ன என்று முடிவு செய்யும் முன் ஏன் என்று கண்டறியுங்கள்: ovaries எப்படிப் பதிலளித்தன, எத்தனை முட்டைகள் முதிர்ந்திருந்தன, embryos எப்படி வளர்ந்தன, மாற்றல் எப்படித் தயாரிக்கப்பட்டது.
தொடரலாமா என்று முடிவு செய்கிறீர்களா? முதலில் கோப்பைப் படிக்கிறோம்.
எத்தனை சுழற்சிகள் செய்தீர்கள், எங்கே நின்றது என்று சொல்லுங்கள். கருவுறுதல் சிகிச்சைக்கான ஜனனத்தின் துணைவர் ஜான்வி உடனே பதிலளிப்பார்.
இந்தியாவில் PCPNDT சட்டம், 1994 மற்றும் ART சட்டம், 2021‑ன் கீழ் பாலினத் தேர்வு தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

