கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பான, பலனளிக்கும் முகப்பரு சிகிச்சை: கருத்தரிக்க முயலும் சென்னைப் பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியவை

கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சை என்பது, கருத்தரிக்க முயலும் காலத்திலும், கர்ப்பத்திலும், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்திலும் வரும் முகப்பருவை, ஆதாரத்தின் அடிப்படையில் பாதுகாப்பாகக் கையாள்வது. இந்தக் காலத்தில் வழக்கமான பல முகப்பரு மருந்துகளை ஓரளவு அல்லது முழுவதுமாகத் தவிர்க்க வேண்டும். வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தி, தழும்பு வராமல் தடுப்பதே இலக்கு. அதே நேரம், பிறவிக் குறைபாட்டை உண்டாக்கக்கூடிய (teratogenic) பொருட்களிலிருந்து குழந்தையைக் காக்க வேண்டும். Trimester, முகப்பருவின் தீவிரம், இன்னும் கருத்தரிக்க முயல்கிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்து, சிகிச்சை ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபடும்.

சென்னையில் கருத்தரிக்க முயலும் (TTC) பெண்களுக்கோ, கர்ப்பம் இப்போதுதான் உறுதியானவர்களுக்கோ, வழக்கமான முகப்பரு பராமரிப்பை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம் என்பது கவலை தரலாம். எந்தப் பொருட்கள் பாதுகாப்பானவை, எவற்றை உடனே நிறுத்த வேண்டும், மருந்து இல்லாத எந்த வழிகள் உண்மையில் பலன் தரும் என்று புரிந்துகொள்வதே முதல் படி. அதுவே இந்தப் பயணம் முழுவதும் தெளிவான, ஆரோக்கியமான சருமத்துக்கு வழி.

கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சை, வழக்கமான முகப்பரு பராமரிப்பை விடச் சிக்கலானது. ஒவ்வொரு பொருளும் தாய்க்கு மட்டுமல்ல, வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் embryo அல்லது கருவுக்கும் பாதுகாப்பானதா என்று பார்க்க வேண்டும். இதற்கான உயர்தர வழிகாட்டுதல்கள் குறைவு. ஆனால் PubMed‑ல் வெளியான 2016 ஆய்வுக் கட்டுரை சுருக்கும் ஒருமித்த கருத்து இது: தடவும் azelaic acid, benzoyl peroxide ஆகியவையே அடிப்படை சிகிச்சை. வீக்கமுள்ள மிதமான முதல் தீவிர முகப்பருவுக்கு மட்டும் erythromycin அல்லது cephalexin மாத்திரை. வாயால் எடுக்கும் retinoid குழந்தைக்குக் குறைபாட்டை உண்டாக்கும், அதைக் கண்டிப்பாகத் தவிர்க்க வேண்டும்.

Trimester மிக முக்கியம். முதல் trimester‑ல் உறுப்புகள் உருவாகின்றன (organogenesis). அதனால் குறைபாடு உண்டாக்கும் பொருட்களால் ஆபத்து அதிகம் உள்ள காலம் இதுவே. எனவே பல தோல் மருத்துவர்களும் கருவுறுதல் ஆலோசகர்களும் முதல் பன்னிரண்டு வாரங்களில் மிகக் கவனமான முறையைப் பின்பற்றுகிறார்கள். ஆபத்து நிலை மாறும் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது trimester‑க்கு மட்டுமே வாயால் எடுக்கும் சிகிச்சையை வைத்துக்கொள்கிறார்கள். இன்னும் TTC கட்டத்தில் இருப்பவர்கள், கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே தங்கள் சருமப் பராமரிப்புப் பொருட்கள் அனைத்தையும் ஆலோசகருடன் பார்த்துவிடுவது நல்லது. அப்போது பாதுகாப்பற்ற பொருட்களை, கர்ப்பப் பரிசோதனை positive வருவதற்கு முன்பே நீக்கிவிடலாம்.

கர்ப்பத்தில் முகப்பருவுக்கு முக்கியக் காரணம் ஹார்மோன் ஏற்றம். குறிப்பாக, தாயின் androgen அதிகரித்து, எண்ணெய்ச் சுரப்பிகளைத் தூண்டி எண்ணெய்ப் பசையை (sebum) மிகையாகச் சுரக்க வைக்கிறது. Dermatology and Therapy இதழில் வெளியான 2022 ஆய்வுக் கட்டுரை சொல்வது இது: முகப்பரு பொதுவாக மூன்றாவது trimester‑ல் அதிகமாகும். கரும்புள்ளிகளை (comedone) விட வீக்கமுள்ள கட்டிகளே அதிகம். முகத்தைத் தாண்டி மார்பு, முதுகு வரை பரவலாம். கர்ப்பத்தில் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களால் சருமத்தின் வீக்கப் பதிலும் மாறுகிறது. அதனால் முகப்பருவை முன்கூட்டிச் சொல்லவும் கட்டுப்படுத்தவும் கடினமாகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்திலும் ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கம் தொடர்கிறது. பிரசவத்துக்குப் பிறகு oestrogen, progesterone அளவுகள் திடீரெனக் குறைகின்றன. பால் சுரப்பதற்காக prolactin கூடுகிறது. கர்ப்பத்தில் தெளிவான சருமம் இருந்தவர்களுக்கும், பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய முகப்பரு இதனால் தொடங்கலாம் அல்லது அதிகமாகலாம். பல தடவும் மருந்துகளும் மாத்திரைகளும் தாய்ப்பாலில் கலக்கக்கூடும். அதனால் கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சைக்கான பாதுகாப்பு வரம்புகள் தாய்ப்பால் காலத்திலும் பெரும்பாலும் தொடர்கின்றன.

பல நீர்க்கட்டி சூலகக் கோளாறு (PCOS) உள்ள பெண்களுக்கு ஹார்மோன் முகப்பரு வரும் வாய்ப்பு அதிகம். காரணம், அவர்களுக்கு androgen அளவு ஏற்கெனவே கூடுதலாக இருக்கும். கர்ப்பத்துக்கு முன்பும் PCOS முகப்பரு நீடிக்கலாம், சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாமல் போகலாம். கர்ப்பத்தின் ஹார்மோன் சூழல் இதை இன்னும் அதிகப்படுத்தலாம்.

கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சையின் மிக முக்கிய விதி: எல்லா retinoid‑களையும் தவிர்க்க வேண்டும். வாயால் எடுக்கும் isotretinoin, தடவும் adapalene, tretinoin ஆகிய இரண்டும் இதில் அடங்கும். இவை குழந்தைக்குக் குறைபாட்டை உண்டாக்குவது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 2022 Dermatology and Therapy ஆய்வுக் கட்டுரை சொல்வதுபடி, spironolactone, trimethoprim-sulfamethoxazole ஆகியவற்றைக் கர்ப்பத்தில் பரிந்துரைக்கவில்லை. Tetracycline‑களையும் (doxycycline, minocycline) பொதுவாகத் தவிர்க்க வேண்டும். கருவுக்கு ஆபத்து உள்ளது. இவற்றைக் கருத்தரிக்க முயலும் முன்பே நிறுத்த வேண்டும், test positive வந்த பிறகு மட்டும் அல்ல.

பாதுகாப்பான தடவும் மருந்துகளில் azelaic acid உள்ளது. இது கர்ப்ப category B, அதாவது விலங்கு ஆய்வுகளில் கருவுக்கு ஆபத்து தெரியவில்லை. Benzoyl peroxide category C, அதாவது பலன் ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தலாம். தடவும் மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத மிதமான முதல் தீவிர வீக்க முகப்பருவுக்கு, இரண்டாவது, மூன்றாவது trimester‑களில் சில மாத்திரைகள் பாதுகாப்பானவை. அவை macrolide வகை erythromycin base, erythromycin ethylsuccinate, மற்றும் cephalexin போன்ற beta-lactam வகை antibiotic.

Clindamycin gel தடவும் மருந்தாக அதிகம் பயன்படுகிறது, பொதுவாக ஆபத்து குறைவு. உடலுக்குள் உறிஞ்சப்படுவது மிகக் குறைவு. Salicylic acid‑ஐச் சிறிய பகுதியில், குறைந்த காலத்துக்குப் பயன்படுத்தினால் கர்ப்பத்தில் ஏற்கத்தக்கது. பெரிய பகுதியில் நீண்ட நேரம் தடவ வேண்டாம். மூடிய நிலையிலும் (occlusion) தடவ வேண்டாம். அப்படிச் செய்தால் உறிஞ்சுதல் கூடும். எந்தப் பொருளையும் பயன்படுத்தும் முன் ஆலோசகரிடம் உறுதிசெய்யுங்கள்.

• பொருள் / மருந்து: Azelaic acid (தடவுவது) · Category: கர்ப்ப category B · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: ஆம் · குறிப்புகள்: முதல் தேர்வு; வீக்கத்தைக் குறைக்கும், முகப்பருவுக்குப் பிந்தைய கரும்புள்ளிகளுக்கும் உதவும்
• பொருள் / மருந்து: Benzoyl peroxide (தடவுவது) · Category: கர்ப்ப category C · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: பொதுவாக ஆம் · குறிப்புகள்: பலன் தரும் குறைந்த அளவையே பயன்படுத்துங்கள்; உடலுக்குள் உறிஞ்சப்படுவது மிகக் குறைவு
• பொருள் / மருந்து: Clindamycin gel (தடவுவது) · Category: பொதுவாக ஆபத்து குறைவு · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: பொதுவாக ஆம் · குறிப்புகள்: உடலுக்குள் உறிஞ்சப்படுவது மிகக் குறைவு; ஆலோசகரிடம் உறுதிசெய்யுங்கள்
• பொருள் / மருந்து: Niacinamide (தடவுவது) · Category: அதிகாரப்பூர்வ category இல்லை · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: ஆம் · குறிப்புகள்: மென்மையானது, வீக்கத்தைக் குறைக்கும்; கர்ப்பம் முழுவதும் ஏற்றது
• பொருள் / மருந்து: AHA, glycolic acid, lactic acid (தடவுவது) · Category: அதிகாரப்பூர்வ category இல்லை · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: ஆம் (குறைந்த அளவில்) · குறிப்புகள்: அதிக அளவு peel‑களைத் தவிர்க்கவும்; கழுவி விடும் வகை நல்லது
• பொருள் / மருந்து: தடவும் retinoid (adapalene, tretinoin) · Category: Category C/X · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: இல்லை, பயன்படுத்தக் கூடாது · குறிப்புகள்: குழந்தைக்குக் குறைபாடு வரும் ஆபத்து; TTC தொடங்கும் முன் நிறுத்துங்கள்
• பொருள் / மருந்து: வாயால் எடுக்கும் isotretinoin · Category: Category X · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: இல்லை, கண்டிப்பாகப் பயன்படுத்தக் கூடாது · குறிப்புகள்: கடுமையான குறைபாட்டை உண்டாக்கும்; பயன்படுத்தும் முன் கர்ப்பப் பரிசோதனை negative வர வேண்டும்
• பொருள் / மருந்து: Tetracycline (doxycycline, minocycline) · Category: Category D · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: இல்லை, பயன்படுத்தக் கூடாது · குறிப்புகள்: கருவின் எலும்புக்கும் பற்களுக்கும் நச்சுத்தன்மை
• பொருள் / மருந்து: Spironolactone (மாத்திரை) · Category: Category C · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: இல்லை, பயன்படுத்தக் கூடாது · குறிப்புகள்: Androgen‑ஐத் தடுக்கும் மருந்து; TTC தொடங்கும் முன் நிறுத்துங்கள்
• பொருள் / மருந்து: Erythromycin (மாத்திரை) · Category: Category B · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: ஆம் (2வது/3வது trimester) · குறிப்புகள்: மிதமான முதல் தீவிர முகப்பருவுக்கு ஏற்ற பாதுகாப்பான macrolide antibiotic
• பொருள் / மருந்து: Cephalexin (மாத்திரை) · Category: Category B · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: ஆம் · குறிப்புகள்: Beta-lactam வகை; பாக்டீரியாவால் வரும் முகப்பருவுக்குப் பாதுகாப்பான தேர்வு
• பொருள் / மருந்து: Trimethoprim-sulfamethoxazole · Category: Category B-C, ஆபத்துக்கான தரவு உள்ளது · கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானதா?: இல்லை, பயன்படுத்தக் கூடாது · குறிப்புகள்: முதல் trimester‑ல் folate குறையும் ஆபத்து; கர்ப்பம் முழுவதும் தவிர்க்கவும்

கவனமாகத் தேர்ந்தெடுத்த சருமப் பராமரிப்பே கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சையின் அடித்தளம். மிதமான முகப்பரு உள்ள பல பெண்களுக்கு இதுவே போதும். Cosmetics இதழில் வெளியான 2024 ஆய்வுக் கட்டுரை சொல்வது இது: dermocosmetics, அதாவது active பொருட்கள் சேர்ந்த அழகுசாதனப் பொருட்கள், கர்ப்ப முகப்பரு மேலாண்மையில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. அவை பரிந்துரைப்பவை: வாசனை இல்லாத மென்மையான moisturiser, zinc oxide உள்ள physical sunscreen, நுரை வராத மென்மையான face wash. அவற்றுடன் niacinamide, alpha-hydroxy acid போன்ற பாதுகாப்பான active‑களும்.

கர்ப்பத்தில் வெயிலிலிருந்து சருமத்தைக் காப்பது மிக முக்கியம். ஹார்மோன் மாற்றங்கள் melasma ('கர்ப்ப முகமூடி') வரும் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. முகப்பரு ஆறிய பின் தங்கும் கரும்புள்ளிகளான post-inflammatory hyperpigmentation (PIH) இன்னும் மோசமாகும். SPF 30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, அனைத்து UV கதிர்களையும் தடுக்கும் physical sunscreen‑ஐ தினமும் காலையில் தடவுங்கள். வெயிலில் இருந்தால் இரண்டு மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை மீண்டும் தடவுங்கள். சென்னையில் ஆண்டு முழுவதும் UV அதிகம், அதனால் இது தவிர்க்கவே முடியாதது. கர்ப்பத்தில் chemical UV filter‑ஐ விட, zinc oxide அல்லது titanium dioxide உள்ள mineral sunscreen‑களே சிறந்தவை.

வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களும் சருமத்துக்கு உதவும். நீண்டகால மன அழுத்தம் cortisol‑ஐ அதிகரிக்கும். அது androgen உற்பத்தியைத் தூண்டி முகப்பருவை மோசமாக்கும். அதனால் TTC கட்டத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்குக் கர்ப்பகால யோகா, போதுமான தூக்கம், மனஅமைதிப் பயிற்சி (mindfulness) போன்றவை குறிப்பாகப் பொருத்தமானவை. Glycaemic index அதிகமுள்ள உணவையும் பால் பொருட்களையும் குறைப்பது, ஹார்மோன் முகப்பருவுக்குச் சற்றுப் பலன் தரும் என்பதற்குச் சில ஆதாரங்கள் உள்ளன. ஆனால் தரவு உறுதியாக இல்லாததால், கடுமையான உணவு விதிகளை நாங்கள் பரிந்துரைப்பதில்லை.

• தினமும் இரண்டு முறை, மென்மையான, sulphate இல்லாத, வாசனை இல்லாத face wash‑ல் முகம் கழுவுங்கள். தேய்த்துக் கழுவாதீர்கள், அது வீக்கத்தை அதிகப்படுத்தும்.
• உங்கள் active சிகிச்சையாக azelaic acid அல்லது niacinamide serum தடவுங்கள். இரண்டும் பாதுகாப்பானவை, முகப்பருவுக்கும் PIH‑க்கும் உதவும்.
• சருமம் எண்ணெய்ப் பசையாக இருந்தாலும், எடை குறைந்த, துளைகளை அடைக்காத (non-comedogenic), வாசனை இல்லாத gel அல்லது lotion moisturiser தடவுங்கள். சருமம் வறண்டால் எண்ணெய்ப் பசை மிகையாகச் சுரக்கும்.
• தினமும் காலையில் mineral SPF 30+ sunscreen தடவுங்கள். வெளியே இருந்தால் இரண்டு மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை மீண்டும் தடவுங்கள்.
• அதிக அளவு chemical exfoliant, கழுவாமல் விடும் salicylic acid பொருட்கள், retinol அல்லது retinyl palmitate உள்ள எந்தப் பொருளையும் தவிர்க்கவும்.
• புதிய பொருள் எதுவாக இருந்தாலும் பயன்படுத்தும் முன் அதில் உள்ள பொருட்களின் பட்டியலைப் பாருங்கள். சந்தேகம் இருந்தால் ஆலோசகரிடம் கேளுங்கள்.

பெரியவர்களில் தொடர்ந்து வரும் ஹார்மோன் முகப்பருவுக்கு PCOS மிகப் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று. கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதையும் இது நேரடியாகப் பாதிக்கிறது. Indian Journal of Dermatology இதழில் வெளியான ஆய்வுக் கட்டுரை (PMC) சொல்வது இது: PCOS‑ஆல் வரும் ஹார்மோன் குலைவே பெரியவர்களில் முகப்பருவுக்குக் காரணம். வழக்கமான சிகிச்சைகளான கருத்தடை மாத்திரைகளையும் spironolactone‑ஐயும் கர்ப்பத்தில் பயன்படுத்தக் கூடாது. கருத்தரிக்க முயலும்போதே நிறுத்த வேண்டும். அதனால், ஹார்மோன்களால் பாதிக்கப்படும் வாய்ப்பு மிகுந்த நேரத்தில்தான், PCOS உள்ள பெண்களுக்கு முகப்பரு கட்டுப்பாட்டில் இடைவெளி விழுகிறது.

தொடர்ந்து அல்லது சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாமல் முகப்பரு உள்ள எந்தப் பெண்ணுக்கும் ஹார்மோன் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதில் testosterone, DHEAS, LH, FSH, AMH (anti-Müllerian hormone, கருமுட்டை இருப்பைக் காட்டும் குறியீடு) ஆகியவை இருக்கலாம். மாதவிடாய் ஒழுங்கற்று இருந்தால் அல்லது கருத்தரிப்பதில் சிரமம் இருந்தால், இது இன்னும் முக்கியம். ஹார்மோன் காரணம் தெரிந்தால், கருவுறுதல் குழுவும் தோல் மருத்துவரும் சேர்ந்து ஒரு திட்டம் போடலாம். PCOS‑ஆல் வரும் anovulation‑ஐக் கருவுறுதல் சிகிச்சையால் சரிசெய்யலாம். அதே நேரம், கர்ப்பத்துக்குப் பாதுகாப்பான தடவும் மருந்துகளால் முகப்பருவைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

Endometriosis உள்ள பெண்களுக்கும் மாதச் சுழற்சிக்கு ஏற்ப முகப்பரு மாறலாம். Oestrogen, progesterone சமநிலை குலைவது எண்ணெய்ப் பசை சுரப்பைப் பாதிக்கிறது. கருத்தரிக்க முயலும்போது, முகப்பருவுடன் சிக்கலான ஹார்மோன் பிரச்சினையையும் சமாளிக்கிறீர்கள் என்றால், ஒருங்கிணைந்த முறையே சிறந்தது. உங்கள் கருவுறுதல் ஆலோசகரும் தோல் மருத்துவரும் பேசிக்கொண்டால், மிகப் பாதுகாப்பான, பலனுள்ள முடிவுகள் கிடைக்கும்.

சென்னை நீலாங்கரையில் உள்ள ஜனனம் கருவுறுதல் மையம், கருவுறுதலுக்கு மட்டுமே உரிய சிறப்பு மையம். இங்குள்ள ஆலோசகர்களுக்கு இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் இணைந்து இருபது ஆண்டுகளுக்கு மேல் அனுபவம் உண்டு. கருவுறுதலே எங்கள் முதன்மை கவனம். ஆனால் சரும ஆரோக்கியமும் ஹார்மோன் ஆரோக்கியமும் பிரிக்க முடியாதவை என்பதை எங்கள் குழு அறியும். PCOS, காரணம் தெரியாத கருவுறாமை, தொடர் கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. அவர்களின் ஹார்மோன் நிலை கருவுறுதலையும் சருமத்தையும் நேரடியாகப் பாதிக்கிறது.

கருவுறுதல் பிரச்சினைகளுடன் ஹார்மோன் முகப்பருவும் உள்ள நோயாளி வரும்போது, எந்தச் சிகிச்சையையும் பரிந்துரைக்கும் முன், ஜனனம் குழு முழு ஹார்மோன் நிலையையும் மதிப்பிடும். androgen, தைராய்டு செயல்பாடு, கருமுட்டை இருப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும். இது முக்கியம். ஏனென்றால், கர்ப்பத்துக்கு வெளியே முகப்பருவை நன்கு கட்டுப்படுத்தும் மருந்தை நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம். IVF அல்லது IUI சுழற்சி தொடங்கும் முன், அதைப் படிப்படியாகக் குறைத்து, கர்ப்பத்துக்குப் பாதுகாப்பான மாற்று மருந்துக்கு மாற வேண்டும். இந்த மாற்றத்தை முன்கூட்டியே ஒருங்கிணைத்தால், test positive வந்த பிறகு பாதுகாப்பற்ற மருந்துகளை அவசரமாக நிறுத்தும் குழப்பம் வராது.

கருமுட்டை இருப்பு குறைவாக உள்ள அல்லது stimulation‑க்குச் சரியாகப் பதிலளிக்காத பெண்களுக்கு, ஜனனத்தின் Certified Cleanroom Lab குறிப்பாகப் பொருத்தமானது. சிகிச்சை முழுவதும் ஹார்மோன் சூழல் கவனமாகக் கண்காணிக்கப்படும். உங்கள் ஆலோசகர் வழிகாட்டுவார். எந்த active சருமப் பொருட்களைத் தொடரலாம், stimulation நேரத்தில் எவற்றை நிறுத்த வேண்டும் என்று சொல்வார். கர்ப்பம் உறுதியானதும் பாதுகாப்பான பராமரிப்பை மீண்டும் அமைக்கவும் உதவுவார். இப்படித் தனிப்பட்ட, ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்பே சிறப்புக் கருவுறுதல் மையத்தை பொது மருத்துவ அமைப்பிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

கர்ப்பத்தில் முகப்பரு சிகிச்சை பற்றிப் பெண்கள் அதிகம் எழுப்பும் கவலைகளுக்கு கீழே பதில் உள்ளது. இவை 2022 தோல் மருத்துவ ஆய்வுக் கட்டுரையில் சொல்லப்படும் படிப்படியான முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மிதமான முகப்பருவுக்குத் தடவும் மருந்துகள், பிந்தைய trimester‑களில் பாதுகாப்பான antibiotic மாத்திரைகள், கட்டுப்படாத முகப்பருவுக்கு procedure சிகிச்சைகள். பாதுகாப்பு கவலைகளால்தான், கர்ப்பத்திலும் தாய்ப்பால் காலத்திலும் retinoid, tetracycline, spironolactone, கருத்தடை மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கிறோம்.

முகப்பரு மிதமான முதல் தீவிரமாக இருந்தால் மருத்துவரின் ஆலோசனை அவசியம். பாதுகாப்பான தடவும் மருந்துகளுக்குப் பிறகும் அது மோசமானாலும், ஹார்மோன் பிரச்சினையின் அறிகுறிகள் இருந்தாலும் அப்படியே. Retinol, அதிக அளவு salicylic acid அல்லது சரிபார்க்கப்படாத பொருட்கள் உள்ள, கடையில் கிடைக்கும் பொருட்களைச் சொந்தமாகப் பயன்படுத்துவது கர்ப்பத்திலும் TTC கட்டத்திலும் உண்மையான ஆபத்து.

சென்னையில் கருத்தரிக்க முயலும், ஹார்மோன் முகப்பருவை சமாளிக்கும் பெண்கள், கருவுறுதல் நிபுணரை சீக்கிரமே பார்ப்பது நல்லது. கருத்தடையை நிறுத்தும் முன்பே பார்த்தால் இன்னும் நல்லது. அப்போது பாதுகாப்பற்ற முகப்பரு மருந்துகளை முன்கூட்டியே கர்ப்பத்துக்குப் பாதுகாப்பான மாற்றுகளுக்கு மாற்றலாம். கருத்தரிப்புக்கு முந்தைய ஆரோக்கிய மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக, ஜனனம் குழு இந்த ஆய்வை ஒருங்கிணைக்க முடியும். முதல் நாளிலிருந்தே உங்கள் சருமம், ஹார்மோன்கள், கருவுறுதல் திட்டம் மூன்றும் ஒரே திசையில் இருக்கும்.

ஏற்கெனவே கர்ப்பமாக இருந்து, இப்போதைய முகப்பரு பராமரிப்பு பற்றிக் கவலைப்பட்டால், வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் எல்லாப் பொருட்களையும் நிறுத்தி விடாதீர்கள். Azelaic acid போன்ற சில active‑களைத் தொடர வேண்டும், மற்றவற்றை உடனே மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். யூகிப்பதை விட உடனே ஆலோசனை பெறுவதே எப்போதும் பாதுகாப்பானது.